Máy đo đường huyết liên tục (CGM) có phù hợp với tất cả mọi người?

Chăm sóc bệnh tiểu đường đã chứng kiến ​​sự đổi mới to lớn trong những thập kỷ qua, từ việc phát triển các loại thuốc giảm cân cho đến việc tạo ra máy bơm insulin. Tuy nhiên, có lẽ một trong những lĩnh vực tiến bộ quan trọng nhất là máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM).

Những người mắc bệnh tiểu đường hơn 50 năm thường mô tả cái gọi là “thời kỳ đen tối” của bệnh tiểu đường, trước khi có công nghệ hiện đại để theo dõi lượng đường trong máu. Xét nghiệm nước tiểu ban đầu là cách duy nhất để đo lượng đường trong máu và nó không có sẵn bên ngoài phòng thí nghiệm cho đến giữa những năm 1940. Kim chọc ngón tay và que thử đã thay thế xét nghiệm nước tiểu vào những năm 1980, và máy theo dõi lượng đường huyết liên tục (CGM) đầu tiên đã được phê duyệt vào năm 1999.

Ngày nay, những người mắc bệnh tiểu đường có thể nhìn thấy lượng đường huyết của mình từ một cảm biến nhỏ trên cơ thể. Có sẵn một số tùy chọn khác nhau, chẳng hạn như Dexcom G7, FreeStyle Libre 2 và 3, và Guardian 4, cũng như cảm biến cấy ghép Eversense E3.

Không chỉ sự ra đời của công nghệ theo dõi đường huyết đã biến đổi CGM mà còn cho phép phát minh ra các phát minh khác như cung cấp insulin tự động (AID). Tiến sĩ Irl Hirsch, Giáo sư Y khoa tại Đại học Washington cho biết: “CGM đã cách mạng hóa cách chúng ta làm mọi việc.

Máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM) hữu ích như thế nào?

Nói chung, CGM giúp quản lý lượng đường trong máu, giảm tình trạng hạ đường huyết và cải thiện việc kiểm soát đường huyết tổng thể - đồng thời giảm nhu cầu sử dụng lấy máu đầu ngón tay thông thường. Sử dụng CGM cũng đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ nhập viện và cải thiện tâm trạng cũng như chất lượng cuộc sống.

Natalie Bellini, DNP, y tá nội tiết và Giám đốc Chương trình Công nghệ Bệnh tiểu đường tại Bệnh viện Đại học ở Cleveland, Ohio cho biết: “CGM nói về tốc độ và hướng thay đổi đối với những người mắc bệnh tiểu đường."

Với các mũi tên xu hướng cho biết lượng đường trong máu của bạn đang tăng, giảm hay ổn định, bạn có thể điều chỉnh hành vi của mình để ngăn chặn mức tăng đột biến hoặc mức thấp. Ví dụ, việc xử lý mức đường huyết 68 mg/dL đang tăng chậm sẽ rất khác với việc xử lý mức đường huyết 68 mg/dL đang giảm nhanh.

Bellini nói thêm rằng CGM giúp tối ưu hóa thuốc điều trị cho bệnh nhân. Cô nói: “Tôi có thể điều chỉnh xu hướng glucose bằng loại thuốc phù hợp và sử dụng các bản tải xuống để giải thích các lựa chọn điều trị cho một người mắc bệnh tiểu đường ngồi cạnh tôi”.

Ngoài thuốc, CGM còn mở ra các cuộc thảo luận về cách thay đổi lối sống có thể giúp giải quyết mức đường huyết cao và thấp. Tiến sĩ Richard Pratley, chuyên gia về bệnh tiểu đường và bác sĩ tại AdventHealth ở Orlando, Florida, đã so sánh CGM với chỉ báo mức tiêu thụ xăng trên ô tô. Khi bạn có dữ liệu trước mặt, bạn có nhiều khả năng thay đổi hành vi của mình hơn. Bằng cách cung cấp phản hồi ngay lập tức, CGM củng cố các lựa chọn lành mạnh.

Dành cho chế độ ăn kiêng

Khi mọi người hiểu ý nghĩa của mũi tên xu hướng CGM, họ có thể sửa đổi hành vi của mình cho phù hợp. Ví dụ: nếu lượng đường trong máu của bạn tăng ngay trước bữa ăn, bạn có thể quyết định dùng nhiều insulin hơn, ăn ít tinh bột tinh chế hơn hoặc đi bộ sau khi ăn để ngăn ngừa lượng đường tăng đột biến sau bữa ăn.

Nhìn chung, Bellini cho biết việc chia đều lượng tiêu thụ carbohydrate là một trong những thách thức lớn nhất đối với những người mắc bệnh tiểu đường. Sử dụng CGM giúp mọi người nhận ra rằng họ có thể không thể ăn 50 gam tinh bột cùng một lúc mà không làm tăng lượng đường trong máu. Tuy nhiên, có thể ăn khẩu phần carbs nhỏ hơn trong nhiều bữa chính và bữa ăn nhẹ mà lượng đường trong máu tăng ở mức tối thiểu.

Đối với việc tập thể dục

Một người mắc bệnh tiểu đường sử dụng CGM khi đạp xe để kiểm soát lượng đường trong máu của mình. Ngay cả với công nghệ điều trị bệnh tiểu đường phức tạp nhất, khó có thể ngăn ngừa tình trạng hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) khi hoạt động thể chất. Tùy thuộc vào loại hình tập thể dục, một số người thậm chí còn bị tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao) khi hoạt động, điều này cũng có thể nguy hiểm nếu không được điều trị.

Sử dụng CGM có thể giúp ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp trong và sau khi tập thể dục, vì bạn có thể theo dõi xu hướng và được cảnh báo trước khi gặp phải mức thấp hoặc mức cao nghiêm trọng. Ngoài việc đeo CGM, việc lập kế hoạch điều chỉnh insulin cho phù hợp và thực hiện quá trình hạ nhiệt có thể giúp ích rất nhiều trong việc ngăn ngừa tình trạng hạ đường huyết do tập thể dục.

Lợi ích của CGM đối với thời gian đường huyết nằm trong phạm vi mục tiêu (Time in range) và chỉ số HbA1C là gì?

Một trong những ưu điểm chính của CGM là khả năng hiểu được khoảng  thời gian đường huyết của bạn nằm trong phạm vi mục tiêu điều trị. Dòng điểm dữ liệu liên tục từ cảm biến cho phép bạn biết bạn có bao nhiêu giờ trong ngày để đạt được mức đường huyết mục tiêu của mình – đối với hầu hết mọi người, phạm vi này là 70 đến 180 mg/dL.

Trong khi chỉ số HbA1C cung cấp ước tính lượng đường trong máu trung bình, sử dụng CGM cho phép bạn xem các giá trị cao, thấp và trong khoảng là một phần của cuộc sống hàng ngày của người mắc bệnh tiểu đường.

Chỉ cần đeo CGM – không có bất kỳ thay đổi bổ sung nào về thuốc hoặc lối sống – có thể dẫn đến cải thiện việc kiểm soát đường huyết. Trong nghiên cứu WISDM điều tra việc sử dụng CGM ở người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường tuýp 1, chỉ cần tiếp cận CGM đã dẫn đến cải thiện về thời gian đường huyết trong phạm vi, chỉ số HbA1C và hạ đường huyết.

Tương tự như vậy, một nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 bắt đầu sử dụng CGM đã thấy chỉ số HbA1C giảm 1% sau 3 tháng. Sự cải thiện HbA1C này xảy ra mà không cần bất kỳ sự điều chỉnh nào đối với thuốc, cho thấy một trong những lợi ích của CGM nằm ở khả năng hỗ trợ điều chỉnh lối sống, bao gồm thay đổi chế độ ăn uống cũng như tăng cường hoạt động thể chất. Mức giảm này tương tự như mức đã thấy với một số loại thuốc hạ đường huyết như thuốc ức chế SGLT-2 và thuốc ức chế DPP-4.