Ai có thể hưởng lợi từ máy đo đường huyết liên tục (CGM)?

Natalie Bellini, DNP, y tá nội tiết và Giám đốc Chương trình Công nghệ Bệnh tiểu đường tại Bệnh viện Đại học ở Cleveland, Ohio cho biết: “Tôi nghĩ tất cả những người mắc bệnh tiểu đường đều xứng đáng được đeo CGM". Điều đó nói lên rằng, cả Bellini và Pratley đều nhấn mạnh rằng CGM có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Một số người có thể không muốn truy cập nhiều thông tin như vậy cùng một lúc, trong khi những người khác có thể không muốn đeo thiết bị trên người.

Những người cảm thấy khó có được CGM do chi phí, thiếu đơn thuốc hoặc thiếu bảo hiểm cũng có thể cân nhắc yêu cầu CGM chuyên nghiệp. Điều này có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp CGM cho bệnh nhân trong một khoảng thời gian ngắn (thường là 2 tuần) để giúp họ hiểu rõ hơn về mức đường huyết của mình.

Nếu bạn bị tiểu đường tuýp 1

CGM là một phần của việc chăm sóc định kỳ cho những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 1. Sử dụng CGM giúp mọi người an toàn trước lượng đường trong máu thấp nguy hiểm, đồng thời cải thiện việc kiểm soát đường huyết tổng thể và chất lượng cuộc sống.

Một cậu bé sử dụng CGM để quản lý lượng đường trong máu của mình, Tiến sĩ Richard Pratley, chuyên gia về bệnh tiểu đường và bác sĩ tại AdventHealth ở Orlando, Florida nhấn mạnh giá trị của CGM đối với trẻ mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 và những người chăm sóc chúng, đặc biệt là khi kết hợp với hệ thống AID. Trước khi phát minh ra CGM, các bậc cha mẹ không có cách nào biết được liệu con mình có bị hạ đường huyết vào lúc nửa đêm hay không. Bằng cách cung cấp các cảnh báo dự đoán và báo động khi lượng đường trong máu bắt đầu giảm, CGM làm giảm nỗi sợ hạ đường huyết và có thể giúp trẻ em cũng như người chăm sóc có được giấc ngủ chất lượng cao. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng AID làm giảm tình trạng hạ đường huyết về đêm và cải thiện giấc ngủ.

Có lẽ điều đáng nói nhất đến từ những bệnh nhân lớn tuổi của Hirsch, nhiều người trong số họ đã sống chung với bệnh tiểu đường trong nhiều thập kỷ. “Tất cả họ đều nói, 'Nếu không có CGM, tôi sẽ không sống được'," Hirsch nói.

Thật vậy, nhiều người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường sử dụng insulin có thể không cảm nhận được tình trạng hạ đường huyết của mình, đặc biệt là những người dùng các loại thuốc khác như thuốc chẹn beta. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng mục tiêu về lượng đường huyết thay đổi theo độ tuổi và mục tiêu số một đối với người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường là loại bỏ nguy cơ lượng đường trong máu thấp để ngăn ngừa té ngã. Khi nói chuyện với người lớn tuổi về CGM, Bellini nhấn mạnh rằng việc sử dụng công nghệ này mang lại sự độc lập cao hơn và có thể giúp họ sống tự lập lâu hơn.

Nếu bạn bị tiểu đường tuýp 2

Mặc dù CGM không được sử dụng phổ biến trong bệnh tiểu đường tuýp 2, nhưng dữ liệu rất rõ ràng: đối với những người dùng insulin, sử dụng CGM dẫn đến giảm đáng kể chỉ số HbA1C và giảm tỷ lệ hạ đường huyết.

Hirsch cho biết: “Đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường hoặc bệnh tiểu đường tuýp 2 mới được chẩn đoán, CGM có thể quan trọng như bất kỳ loại thuốc nào vì nó giúp mọi người hiểu rõ hơn chính xác những gì làm thay đổi mức đường huyết của họ”.

Trong bệnh tiểu đường tuýp 2, Hirsch xem CGM như một công cụ để đưa ra các quyết định trong tương lai. Ông nói: “Vấn đề không phải là bạn làm gì vào lúc này. “Đó là cách bạn ngăn ngừa tình trạng lượng đường trong máu thấp hoặc cao xảy ra vào lần tiếp theo – bạn có thể sử dụng loại thực phẩm hoặc chiến lược tập thể dục nào?” Hirsch lưu ý rằng giáo dục là rất quan trọng và một số người có thể cần hỗ trợ thêm để giải thích các dấu vết CGM và hiểu những thay đổi trong lối sống cần thực hiện.

Cho đến gần đây, nhiều công ty bảo hiểm không chi trả CGM cho người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2. Vào tháng 3 năm 2023, Medicare bắt đầu chi trả CGM cho những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 đang sử dụng insulin cũng như những người không dùng insulin nhưng có tiền sử hạ đường huyết. Vào tháng 6 năm 2023, UnitedHealthcare – công ty bảo hiểm y tế lớn nhất ở Mỹ – tuyên bố sẽ chi trả CGM cho tất cả người lớn mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 đang sử dụng insulin.

Hiện tại, những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 không dùng insulin hoặc những người mắc bệnh tiền tiểu đường có thể sử dụng máy đo đường huyết liên tục (CGM) FreeStyle Libre 2 và 3 . Sắp tới, Dexcom Stelo dự kiến ​​sẽ ra mắt vào cuối năm nay dành cho những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 không sử dụng insulin.

Nếu bạn đang mang thai và bị tiểu đường.

Các hướng dẫn khuyến nghị sử dụng CGM cho những trường hợp mang thai có biến chứng do bệnh tiểu đường tuýp 1 và các nghiên cứu cho thấy CGM cũng có thể hữu ích cho những người mang thai mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 hoặc tiểu đường thai kỳ

Một phụ nữ mang thai sử dụng CGM để kiểm tra lượng đường trong máu của mình “Tất cả những ai đang mang thai, mắc bất kỳ loại bệnh tiểu đường nào, đều nên sử dụng CGM,” Bellini nói. Vì mục tiêu về lượng đường trong máu đặc biệt nghiêm ngặt trong thai kỳ, Pratley cho biết CGM có thể rất hữu ích trong việc giúp mọi người đạt được những mục tiêu này và giảm gánh nặng quản lý bệnh tiểu đường.

Vì nhu cầu insulin thay đổi đáng kể trong suốt thai kỳ, sử dụng CGM có thể giúp bạn xác định thời điểm cần tăng liều bằng cách kiểm tra xu hướng và mô hình glucose. Nghiên cứu cho thấy sử dụng CGM trong thai kỳ giúp cải thiện sức khỏe của trẻ thông qua việc quản lý tốt hơn mức đường huyết của mẹ.

Dexcom G7 và FreeStyle Libre 2 và 3 được phê duyệt để sử dụng trong thai kỳ.

Nếu bạn bị tiền tiểu đường hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường

Theo Bellini, những người mắc bệnh tiểu đường là ứng cử viên lý tưởng cho CGM, vì họ thường gặp phải tình trạng lượng đường trong máu cao khó lường, đặc biệt là sau bữa ăn lớn. Ngoài việc giúp mọi người xác định các mô hình và thay đổi chế độ ăn uống cũng như lối sống, CGM có thể tiết lộ bệnh tiểu đường chưa được chẩn đoán và có thể dẫn đến việc sử dụng thuốc trị tiểu đường sớm hơn.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận biết được mức thấp giả nếu bạn bị tiền tiểu đường. Bellini cho biết: “Với sự giáo dục và tư vấn phù hợp, những người mắc bệnh tiền tiểu đường sẽ thực hiện tốt CGM, miễn là các báo động được tắt hoặc đặt phù hợp”.

Nếu bạn không mắc bệnh tiểu đường và muốn tìm hiểu thêm về sức khỏe của mình

Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều khoản đầu tư phát triển CGM dành cho những người không quan tâm đến bệnh tiểu đường. Ví dụ: công ty Supersapiens bán CGM nhắm vào người đi xe đạp, vận động viên chạy bộ và các vận động viên thành tích ưu tú khác mà không cần kê đơn. Các công ty khác, chẳng hạn như Nutrisense và Signos, tiếp thị cảm biến hướng tới những người không mắc bệnh tiểu đường đang muốn giảm cân hoặc muốn hiểu rõ hơn về chế độ ăn uống của họ ảnh hưởng đến glucose như thế nào.

Lý do CGM có thể không phù hợp với tất cả mọi người

Mặc dù CGM cung cấp một lượng lớn dữ liệu có giá trị nhưng nó cũng có thể dẫn đến cảm giác “quá tải thông tin”. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường ở mức độ nhẹ hơn, đặc biệt là những người không dùng insulin hoặc các loại thuốc khác có thể gây hạ đường huyết, tình trạng mệt mỏi đáng lo ngại có thể là một mối lo ngại thực sự. Tùy thuộc vào bệnh tiểu đường của bạn, bạn có thể cân nhắc việc tắt báo thức để tối ưu hóa CGM cho nhu cầu của riêng mình.

Vì CGM tự động cập nhật chỉ số vài phút một lần nên những người chỉ trích việc sử dụng CGM rộng rãi chỉ ra rằng dữ liệu thời gian thực liên tục cũng có thể làm xấu đi hoặc gây ra các hành vi ăn uống rối loạn mới. Một số chuyên gia sức khỏe tâm thần đã bày tỏ lo ngại về việc đánh giá đạo đức đối với một số loại thực phẩm, chẳng hạn như một quả chuối bị coi là “có hại” vì nó làm tăng lượng đường trong máu.

Cuối cùng, CGM không phải lúc nào cũng chính xác – một số loại thuốc và chất bổ sung có thể ảnh hưởng đến khả năng đo lượng đường trong cơ thể.

Điều quan trọng là bạn phải thảo luận những cân nhắc này với bác sĩ trước khi quyết định có nên sử dụng CGM hay không.

Tóm lại

CGM mang lại nhiều lợi ích cho người mắc bệnh tiểu đường: ngăn ngừa tình trạng hạ đường huyết, giảm HbA1C và cải thiện thời gian hoạt động. Nghiên cứu mới hơn đã chỉ ra rằng CGM rất hữu ích cho nhiều người thuộc mọi loại bệnh tiểu đường, không chỉ những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 1.

Kiểm soát đường huyết tổng thể tốt hơn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và cũng có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng bệnh tiểu đường. Hirsch cho biết: “Với việc tăng cường sử dụng cảm biến (và sắp tới là cảm biến xeton) và máy bơm insulin, chúng tôi hy vọng sẽ thấy sự giảm đáng kể ở cả bệnh nhiễm toan đái tháo đường (DKA) và tình trạng hạ đường huyết nghiêm trọng”.

Pratley cũng bày tỏ sự phấn khích về thiết bị theo dõi ketone và glucose liên tục kép, đồng thời mong muốn được xem thêm dữ liệu về việc sử dụng CGM ở những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, chẳng hạn như những người bị viêm tụy.

Nhìn về tương lai, Bellini hình dung ra một thế giới nơi CGM và công nghệ bệnh tiểu đường khác giúp đơn giản hóa đáng kể việc quản lý hàng ngày cho những người mắc bệnh tiểu đường. Bà nói: “Việc kết hợp CGM vào AID chỉ là ‘phần nổi của tảng băng trôi’. “Mong muốn cuối cùng của tôi là CGM nói chuyện với AID, AID trở nên thông minh hơn, quá trình hấp thụ insulin trở nên nhanh hơn và dễ dự đoán hơn, và những người mắc bệnh tiểu đường sẽ không bao giờ phải tiêm bolus nữa.”

Theo: Diatribe