Đặt mask thanh quản sai cách: nguy cơ, biến chứng, rủi ro

Mở đường thở trên thanh môn là thiết bị giữ cho đường hô hấp trên thông thoáng, nhằm  thông khí giúp không bị tắc nghẽn. 

Mặt nạ thanh quản, hay mask thanh quản, là một sản phẩm phổ biến giúp mở đường thở trên thanh môn và đã được sử dụng từ năm 1981. 

Sự phát triển của mặt nạ thanh quản đã được ca ngợi là một trong những phát triển quan trọng nhất những tiến bộ trong quản lý đường thở kể từ sự phát triển của ống nội khí quản. 

Phương pháp dùng mask thanh quản mở đường thở trên thanh môn hiện được áp dụng trong nhiều chỉ định lâm sàng khác nhau, rất đa dạng và dễ áp dụng. Tính linh hoạt và dễ sử dụng của phương pháp này khiến chúng đặc biệt có giá trị đối với những người thực hành gây mê, hồi sức và chăm sóc đặc biệt.

Mask thanh quản tối ưu hơn so với bộ đặt nội khí quản ở chỗ nó ít có tính xâm lấn hơn khi đưa vào cở thể người bệnh, giảm chấn thương đường thở, giảm yêu cầu vận động cổ, và giảm nguy cơ co thắt thanh quản và co thắt phế quản.

Yếu Điểm của Mask Thanh Quản

Tuy nhiên, mask thanh quản vẫn tồn tại một số yếu điểm. Ở những sản phẩm nghiên cứu đầu tiên, sản phẩm này chỉ các ống dẫn khí đơn giản, tiềm tàng nguy cơ hít phải chất chứa trong dạ dày qua phổi, gây hít sặc.

Khi được cải tiến hơn (các sản phẩm sử dụng ngày nay), thiết kế mặt nạ thanh quản đã chú trọng hơn đến: kết hợp thêm một kênh/nòng để giảm áp lực dạ dày và hút dịch tiết, giảm hít sặc; thiết kế cứng được gia cố ở đầu giúp chống gập và chống xoay; tăng khả năng thông khí áp lực dương.

Mở đường thở bằng mặt nạ thanh quản tiếp tục là một phương pháp thông khí cấp cứu quan trọng ở những bệnh nhân không thể thông khí bằng mặt nạ hoặc bougie đặt nội khí quản. Giá trị của việc đặt mask thanh quản trong việc quản lý các tình huống khó thông khí đã nhanh chóng được đề cao và được chấp nhận rộng rãi trong thực hành lâm sàng.

Bất chấp những tiến bộ này, những lo ngại cụ thể như suy hô hấp, tổn thương đường thở và hít dịch dạ dày vào phổi vẫn luôn tồn tại, đòi hỏi phải lựa chọn áp dụng cẩn thận và các kỹ thuật đặt mask thanh quản đúng để sử dụng thành công các thiết bị này.

Biến chứng khi đặt Mask Thanh Quản

Việc đặt mask thanh quản không loại trừ những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn. Nhiều biến chứng - từ chấn thương đường thở, chảy máu, phù nề, hít dịch dạ dày vẫn có thể xảy ra. 

Các biến chứng nguy hại bao gồm:

• suy hô hấp

• tổn thương đường thở

• hít dịch dạ dày vào phổi

• chảy máu

• phù nề

• tổn thương dây thần kinh: dây thần kinh thanh quản quặt ngược, dây thần kinh hạ thiệt và dây thần kinh lưỡi

Đặt mask thanh quản sai cách

Đặt Mask Thanh Quản Sai Cách có thể dẫn đến các tổn thương rất nguy hại, đặc biệt với các dây thần kinh bị chèn trực tiếp, đặc biệt là dây thần kinh lưỡi.

Các kĩ thuật đặt mask thanh quản sai có thể ảnh hưởng dây thần kinh bao gồm:

• Khó đặt mặt nạ thanh quản

• Thiếu kinh nghiệm khi thực hiện kĩ thuật

• Làm phồng vòng bít quá mức

• Sử dụng sai kích thước mask thanh quản

• Hàm dưới bị mở quá mức trong thời gian dài

• Áp lực sụn nhẫn

• Thao tác chu phẫu

• Sử dụng oxit nitơ

• Bôi trơn bằng lidocain

• Xoay đầu quá mức

• Thay đổi kỹ thuật xen kẽ

• Gây mê không đủ lâu và đủ sâu; 

• Áp lực bên trong vòng bít quá mức.