Khi nào người bệnh được đóng hậu môn nhân tạo?

Đóng hậu môn nhân tạo là gì?

Mở hậu môn nhân tạo là tạo một lỗ thông trên thành bụng nhằm thay thế cho hậu môn thật làm nhiệm vụ đại tiện đưa phân và khí ra khỏi cơ thể. Chất thải thoát ra được chứa trong một túi đựng phân được gọi là túi hậu môn nhân tạo. Phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo được thực hiện để khôi phục đường tiêu hóa bình thường giúp người bệnh có thể đi tiêu giống như trước khi mở hậu môn nhân tạo. Phẫu thuật này thường được chỉ định cho bệnh nhân mở hậu môn nhân tạo tạm thời để giải quyết bệnh lý ban đầu, khi đã hồi phục bệnh nhân sẽ được đóng lại. 

Nếu người bệnh đủ điều kiện phẫu thuật, bác sĩ sẽ đưa ra các lựa chọn cho người bệnh và cho họ biết khả năng các biến chứng có thể xảy ra. Lựa chọn và quy trình thực hiện có thể khác nhau tùy theo từng người. Hầu hết những ca đóng hậu môn nhân tạo đều có kết quả thành công, tuy nhiên có một số người gặp phải vấn đề sau đó và cũng có trường hợp phải mở lại hậu môn nhân tạo. 

Điều kiện để đóng hậu môn nhân tạo

Bệnh nhân mở hậu môn nhân tạo tạm thời được xem xét đóng hậu môn nhân tạo nếu còn đủ trực tràng, kiểm soát cơ thắt hậu môn tốt, không còn bệnh ở ruột và có sức khỏe tổng quát tốt để thực hiện phẫu thuật. 

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải ai đủ điều kiện đóng hậu môn nhân cũng quyết định tiến hành phẫu thuật. Ngoài ra, những người ban đầu mở hậu môn nhân tạo tạm thời cũng có thể phải sống với nó vĩnh viễn vì việc đóng lại không còn khả quan. Những vấn đề này cần được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ phẫu thuật.

Khi nào người bệnh được đóng hậu môn nhân tạo

Thời điểm tiến hành phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo rất quan trọng. Thời gian tối ưu thường là từ 3-12 tháng sau lần phẫu thuật mở đầu tiên để đảm bảo trương lực cơ tốt và ruột ở trạng thái khỏe mạnh. Nếu phẫu thuật ban đầu là để điều trị ung thư ruột thì việc đóng hậu môn nhân tạo thường được tiến hành sau khi hoàn tất hóa trị và ruột có cơ hội phục hồi sau đó (thường là khoảng 6 tuần sau khi kết thúc điều trị).

Trước khi đóng lỗ thông hậu môn nhân tạo, người bệnh có thể thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra xem ruột đã đủ lành chưa và cơ thắt hậu môn có hoạt động tốt hay không:

• Khám trực tràng để kiểm tra sức mạnh của cơ vòng và khả năng kiểm soát ruột.
• Chụp CT để xác nhận không có bệnh lý nào có thể ảnh hưởng đến quá trình đóng.
• Thụt rửa đại tràng để kiểm tra xem đoạn nối trong ruột có bị rò rỉ không.
• Nội soi đại tràng sigma ống mềm hoặc đối với bệnh nhân có túi hồi tràng, nội soi túi để kiểm tra xem ruột hoặc túi đã lành như thế nào.

Tham khảo nguồn OakMed