Hút đờm nhớt cho bệnh nhân mở khí quản

Hút đờm nhớt là gì?

Hút đờm nhớt là một phần quan trọng trong quá trình chăm sóc bệnh nhân mở khí quản nhằm hỗ trợ kiểm soát đàm tiết.

Mở nội khí quản ảnh hưởng đến các chức năng bình thường của đường hô hấp trên, bao gồm kiểm soát bài tiết và làm ẩm do phản xạ ho bị suy giảm, tăng sản xuất chất nhầy và suy giảm hoạt động của lông mao. Hút đờm khí quản được thực hiện để loại bỏ đờm tiết ra khỏi ống mở khí quản và đường thở nhằm tránh tắc nghẽn ống và duy trì đường thở thông thoáng. Lượng đờm tiết và nhu cầu hút thay đổi tùy theo từng bệnh nhân. 

Một số trường hợp khi ho có thể tự đẩy chất nhầy ra khỏi ống mở khí quản. Với trường hợp lắp van tập nói hoặc nắp đậy, khi ho đờm đẩy ra ngoài ống mở khí quản, qua đường hô hấp trên và ra khỏi miệng. Khả năng ho mạnh ra đờm qua đường hô hấp trên là một dấu hiệu cho thấy bệnh nhân có thể rút ống mở khí quản.

Hút đờm nhớt là một thủ thuật quan trọng đòi hỏi kỹ thuật chính xác và kịp thời. Nếu thực hiện đúng cách và cẩn thận sẽ làm giảm nguy cơ nhiễm trùng, ứ đọng đờm và tình trạng thiếu oxy kéo dài. Việc hút đờm phải được thực hiện bởi nhân viên y tế có kỹ năng, kinh nghiệm với sự chuẩn bị kỹ lưỡng để ngăn ngừa các biến chứng khi hút.

Khi nào cần hút đờm khí quản

Theo hướng dẫn Đồng thuận Lâm sàng, nên hút đờm lỗ mở khí quản và ống mở khí quản khi có thể nhìn thấy hoặc nghe tiếng đờm trong đường thở, nghi ngờ tắc nghẽn đường thở hoặc khi thay ống hoặc xì hơi bóng chèn cuff. Các dấu hiệu nhận biết bao gồm thở khò khè hoặc ẩm ướt, âm thanh thở ra kéo dài, hô hấp nặng nhọc, giảm độ bão hòa oxy, bồn chồn, ho nhiều hơn hoặc giảm hiệu quả ho, tăng sử dụng các cơ phụ, và theo yêu cầu của người bệnh. Biểu hiện của tắc nghẽn đường thở bao gồm thiếu oxy và các thay đổi về tim mạch. Ống mở khí quản thông thoáng là khi ống hút đờm đi vào dễ dàng và loại bỏ được đờm tiết.

Hiện chưa có sự đồng thuận rõ ràng về tần suất hút đờm cho một người, vì điều này còn phụ thuộc vào lượng đờm tiết và khả năng tự đào thải đờm tiết của mỗi bệnh nhân. Để đảm bảo đường thở đường thở luôn thông thoáng, có thể thử hút đờm ít nhất 8 giờ một lần.

Nếu không thể đưa ống hút vào sâu thì cho thấy đường thở không được thông thoáng. Tình trạng này có thể do ống mở khí quản bị tắc hoặc dịch chuyển và cần được bác sĩ chuyên môn kiểm tra ngay. Đây là một dấu hiệu nguy hiểm và cần được xử lý nhanh chóng.

Không có chống chỉ định tuyệt đối nào đối với việc hút đờm, nhưng việc này có thể đi kèm với các rủi ro. Vì vậy, cần cân nhắc kỹ lưỡng dựa trên nhu cầu cụ thể của từng bệnh nhân.

Tham khảo nguồn Tracheostomy Education