Kỹ thuật đặt Mask thanh quản

Mask Thanh Quản được thiết kế để tạo kết nối an toàn và trực tiếp với đường thở của bệnh nhân. Kỹ thuật chuẩn để đặt mặt nạ thanh quản yêu cầu đặt bệnh nhân ở tư thế hít với cổ gập và đầu duỗi ra. Bóng phải được xì hơi hoàn toàn và mặt sau của mặt nạ phải được bôi trơn nhẹ. Phần bên trong mặt nạ thanh quản không được bôi trơn vì điều này có thể gây kích ứng đường thở (ví dụ: co thắt thanh quản) hoặc tắc nghẽn đường hô hấp hoặc lỗ mở trong mask thanh quản. Mặt sau của mặt nạ được ép vào vòm miệng theo độ cong của hầu và đẩy về phía sau vào hạ họng cho đến khi cảm thấy một lực cản rõ ràng và chắc chắn. Ở vị trí này, các mặt của mặt nạ hướng vào hố lê và viền trên của mặt nạ nằm ở phía đuôi của gốc lưỡi. Khi vòng bít được bơm căng, một lớp khóa kín được hình thành ôm lấy chu vi thanh quản. Việc bơm hơi bóng sẽ khiến mặt nạ thanh quản hơi dịch chuyển về phía đầu và làm phồng nhẹ các mô mềm nằm trên sụn giáp và sụn nhẫn. Không cần phải giãn cơ thần kinh để đưa mặt nạ thanh quản vào. Tuy nhiên, việc sử dụng propofol, giúp giãn cơ nhiều hơn so với methohexital, có thể có lợi trong quá trình đưa mặt nạ thanh quản vào.

Kỹ thuật tiêu chuẩn bao gồm các bước sau:

Bước (1) Vòng bít (bóng) phải được xì hơi hoàn toàn và đúng cách trước khi đưa vào. Điều này giúp đầu ống cứng lại. Vòng bít xì hơi phải không có nếp nhăn và vành phải hướng ra xa lỗ mở của mặt nạ thanh quản. Trạng thái này có thể đạt được bằng cách ấn mặt rỗng xuống một bề mặt phẳng sạch trong khi bơm hơi, dùng hai ngón tay ấn xuống một điểm ngay trước đầu vòng bít.

Bước (2) Chỉ bôi chất bôi trơn vào mặt sau của vòng bít ngay trước khi đưa vào. Điều này giúp đầu vòng bít không bị lăn khi tiếp xúc với vòm miệng. Không cần bôi chất bôi trơn vào mặt trong của mặt nạ thanh quản vì chất bôi trơn có thể chặn lỗ mở của mask hoặc khiến bệnh nhân bị sặc, gây tắc nghẽn đường thở hoặc ho.

Bước (3) Trước khi đặt mặt nạ thanh quản, cổ bệnh nhân cần được uốn cong và đầu duỗi ra (“tư thế hít”) bằng cách đẩy đầu từ phía sau bằng tay không thuận (Hình 1). Một trợ lý sẽ mở miệng bằng cách kéo hàm dưới xuống Với kinh nghiệm, người thực hiện chính cũng có thể mở miệng bằng ngón tay thứ ba của bàn tay thuận.

Bước (4) Thiết bị được giữ giữa ngón cái và ngón trỏ, càng gần điểm giao nhau của ống và mặt nạ càng tốt. Khẩu độ của mặt nạ hướng về phía cằm của bệnh nhân.

Bước (5) Đầu vòng bít được đặt vào bề mặt bên trong của răng cửa hàm trên của bệnh nhân. Điều quan trọng là tại thời điểm này, ống phải song song với sàn nhà thay vì thẳng đứng. Sau đó, mặt nạ thanh quản được ấn lên trên vào vòm miệng cứng và đưa vào khoang miệng, duy trì áp lực hướng lên trên.

Bước (6) Thiết bị được đưa vào bằng ngón trỏ nằm ở điểm giao nhau của ống và mặt nạ thanh quản. Điều quan trọng là đầu vòng bít không được lăn/trượt trong khi đưa mặt nạ thanh quản vào.

Bước (7) Khi đưa đầu vòng bít đi theo thành sau của hầu xuống dưới, bạn sẽ cảm thấy đường vào có sự đổi hướng . Ngón trỏ đẩy mặt nạ thanh quản càng xa càng tốt vào hạ họng. Khi mặt nạ được đưa vào hoàn toàn, bạn sẽ cảm thấy một lực cản.

Bước (8) Sau đó, ống được giữ bằng tay không thuận để ngăn mặt nạ di chuyển ra khỏi vị trí khi ngón trỏ được rút ra.

Bước (9) Theo kinh nghiệm, ngón trỏ có thể đẩy mặt nạ vào đúng vị trí hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu cảm thấy mặt nạ không được đưa vào hạ họng hoàn toàn, mặt nạ thanh quản có thể được ấn xuống dưới bằng tay không thuận để định vị hoàn toàn.

Bước (10) Bơm căng bóng bằng một lượng không khí thích hợp. Ống thường di chuyển ra khỏi miệng một chút (khoảng cách trung bình là 0,7 cm) khi vòng bít được bơm căng và các mô nằm trên cả sụn giáp và sụn nhẫn đều phồng lên một chút. Không được giữ hoặc kết nối ống với hệ thống hô hấp trong quá trình bơm căng. Đầu của mặt nạ có thể được đặt quá sâu nếu ống được giữ trong khi bơm hơi.

Bước (11) Mặt nạ thanh quản được kết nối với hệ thống thở nhân tạo ( dây máy thở - máy thở ) và đánh giá mức độ thông khí đầy đủ (Hình 2). Khi không đạt được mức độ thông khí đầy đủ, mặt nạ được tháo ra và thử đặt lại. Nên chuẩn bị vòng bít giữa mỗi lần thử như mô tả ban đầu.

Bước (12) Một khối chống cắn được đưa vào và cố định. Tốt nhất là sử dụng một cục gạc làm khối chống cắn.

Theo: National Library of Medicine