Kỹ thuật thay băng mở khí quản

Chỉ định thay băng

• Trong ngày đầu, thay băng 2-3 lần và vệ sinh lỗ mở khí quản. Những ngày sau rửa và thay băng ngày 1 lần.
• Thay băng ngay khi gạc, băng thấm máu và đờm.

Chuẩn bị cho thay băng vết mở khí quản

Chuẩn bị người bệnh

• Xác định đúng người bệnh, nhận định tình trạng người bệnh.
• Thông báo và giải thích cho người bệnh về kỹ thuật sẽ làm. 
• Động viên người bệnh để người bệnh hợp tác trong quá trình thực hiện kỹ thuật.

Chuẩn bị điều dưỡng

• Điều dưỡng phải có đầy đủ trang phục y tế theo quy định: quần áo blouse, mũ, khẩu trang y tế.
• Rửa tay thường quy theo đúng quy trình 6 bước.

Chuẩn bị dụng cụ

• Dụng cụ vô khuẩn: gói chăm sóc (kẹp phẫu tích hoặc kẹp Kocher, bát kền, gạc củ ấu, gạc miếng), găng vô khuẩn, ống cắm kẹp, kẹp Kocher.
• Dụng cụ khác: Khay hạt đậu hoặc túi nilon, tấm nilon (tấm lót), găng sạch, dung dịch rửa vết thương sát khuẩn, ôxy già, nước muối sinh lý, dây cố định ống mở khí quản, dung dịch sát khuẩn tay, đồng hồ đo áp lực bóng cuff (nếu cần), hồ sơ điều dưỡng.

Quy trình thay băng mở khí quản

• Để người bệnh ở tư thế thích hợp.
• Hút đờm dãi (nếu cần), kiểm tra cuff (nếu cần). Trải nilon (tấm lót) 2 bên cổ.
• Đi găng sạch, tháo bỏ băng bẩn.
• Quan sát và đánh giá tình trạng vết mở khí quản.
• Điều dưỡng sát khuẩn tay, mở gói dụng cụ vô khuẩn, sắp xếp dụng cụ, rót dung dịch.
• Đi găng vô khuẩn, cắt gạc hình chữ Y (3-4 miếng), cắt dây cố định. Ngoài ra, để tiện hơn có thể sử dụng mẫu gạc mở khí quản như gạc xốp răng cưa hoặc gạc sợi Metalline L&R.
• Rửa vết MKQ bằng nước muối từ trong ra ngoài (hình chữ C), rửa bằng oxy già (nếu vết thương nhiễm khuẩn), rửa rộng bán kính khoảng 7cm. Rửa mặt dưới và mặt trên canuyn mở khí quản và thấm khô.
• Sát khuẩn vết MKQ: từ trong ra ngoài (hình chữ C), mặt dưới và mặt trên ống mở khí quản bằng Betadin, rộng bán kính khoảng 7cm.
• Đặt gạc lên vết MKQ. 
• Thay dây cố định mới. Lưu ý nếu người bệnh bị kích thích khi rửa và sát khuẩn xong mới cắt dây hoặc có người giữ ống.
• Tháo bỏ găng, kiểm tra bóng chèn cuff. Cho người bệnh về tư thế thoải mái. Đánh giá người bệnh sau khi thực hiện kiểm tra. Dặn người bệnh và người thân bệnh nhân những điều cần thiết.
• Thu dọn dụng cụ và rửa sạch tay.

Nguồn tham khảo