Chăm sóc mở khí quản: Thay dây cố định mở khí quản (Phần 2)

Lưu ý: Luôn xem xét và tuân theo chính sách bệnh viện của bạn về kỹ năng cụ thể này.

Cân nhắc an toàn: 

• Đánh giá lại khả năng chịu đựng của bệnh nhân đối với chăm sóc ống mở khí quản và theo dõi các dấu hiệu suy hô hấp.
• Bệnh nhân thở tiền oxy nếu được yêu cầu và theo quy định cuả cơ quan y tế.
• Nếu loại bỏ oxy trong khi tiến hành chăm sóc mở khí quản, lưu ý quan sát tình trạng bệnh nhân để cung cấp oxy trong các trường hợp cần thiết

CÁC BƯỚC

GHI CHÚ

1. Thực hiện vệ sinh tay, xác minh các chỉ định của bác sĩ về chăm sóc mở khí quản và chuẩn bị vật tư.

• Sử dụng dây buộc chéo hoặc dây buộc Velcro.
• Rửa tay

2. Thêm người hỗ trợ khi cần thiết

Nếu mở khí quản dưới 24 giờ, hoặc bệnh nhân bối rối, kích động hoặc không thể đoán trước được, luôn có thêm một người trợ giúp bên cạnh giường bệnh để ngăn ngừa tình trạng bất ngờ bị bung ra.

3. Thực hiện vệ sinh tay, kiểm tra tên tuổi, mã bệnh nhân, giải thích thủ tục cho bệnh nhân và tạo sự riêng tư nếu được yêu cầu. Đảm bảo bệnh nhân có phương pháp giao tiếp với bạn trong quá trình làm thủ thuật.

• Điều này làm giảm sự lây truyền của vi khuẩn.
• Vệ sinh tay bằng dung dịch rửa tay chuyên dụng.
• Bệnh nhân mở khí quản luôn yêu cầu một phương pháp giao tiếp với người thực hiện.

4. Đeo găng tay không tiệt trùng.

• Điều này làm giảm sự lây truyền của vi sinh vật.
• Có thể dùng găng tay không tiệt trùng.

5. Cố định ống mở khí quản bằng:

• Dây buộc Velcro:

- Nếu bệnh nhân có nguy cơ làm bung mở khí quản do nhầm lẫn hoặc kích động, hãy thay Velcro bằng băng.

- Nếu có thể, nhân viên y tế có thể giữ ống mở khí quản tại chỗ bằng cách dùng tay đeo găng giữ mặt bích, trong khi tay kia có thể thay băng. Điều này tránh làm ống bị bung ra vì quy trình này có thể khiến bệnh nhân bị ho.

- Luồn miếng dây hẹp qua khe trong mặt bích của ống mở khí quản và gấp lại để dính vào giá đỡ ống chính; lặp lại ở phía bên kia. Cắt bớt chiều dài dây thừa để vừa với kích thước cổ của bệnh nhân.

- Kiểm tra cảm giác an toàn của dây buộc. Đảm bảo bạn có thể đặt một ngón tay út giữa dây và bệnh nhân. Băng phải đủ chặt để giữ cố định ống canuyn mở khí quản nhưng đủ lỏng để ngón tay út có thể nằm gọn giữa dây và cổ.

• Dải băng / băng quấn:

- Cắt hai đoạn băng gạc cotton, mỗi đoạn dài khoảng 50 cm (tùy thuộc vào kích thước cổ).

- Chia dải băng thành phần ba và gấp phần ba đầu tiên lên trên hai phần ba dải ruy băng còn lại.

- Luồn mép gấp qua một lỗ của mặt bích, tạo thành một vòng.

- Luồn các đầu băng lỏng qua vòng này và kéo cho đến khi chặt và chắc chắn.

- Lặp lại quy trình cho bên còn lại, cố định các dải băng bằng các nút vuông ở mỗi bên cổ.

Các dây đai cố định ống mở khí quản được sử dụng để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân và giữ cho đường mở khí quản được an toàn và tại chỗ.

6. Thực hiện vệ sinh tay.

Vệ sinh tay làm giảm sự lây truyền của vi sinh vật.

Nguồn dữ liệu: BCIT, 2015c; Morris và cộng sự, 2013; Perry và cộng sự, 2014