Phẫu thuật nối tắt dạ dày có thể giúp thuyên giảm bệnh tiểu đường tuýp 2 như thế nào

• Các nhà nghiên cứu cho biết những người phẫu thuật nối tắt dạ dày để giảm cân ít có khả năng tái mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, ngay cả sau khi tăng cân trở lại.
• Việc tái mắc tiểu đường tuýp 2 có liên quan chặt chẽ tới việc sử dụng insulin, chỉ số HbA1c cao và thời gian mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 lâu hơn trước khi phẫu thuật.
• Nhìn chung, 75% những người được phẫu thuật cắt dạ dày nhận thấy bệnh tiểu đường của họ thuyên giảm, so với 34% những người trong nhóm cắt vạt dạ dày. 

Phẫu thuật nối tắt dạ dày và cắt vạt dạ dày. Ảnh: ST

Những người mắc bệnh béo phì và tiểu đường tuýp 2 đã được phẫu thuật nối tắt dạ dày có nhiều khả năng thuyên giảm bệnh tiểu đường hơn, ngay cả khi họ tăng cân trở lại, so với những người được phẫu thuật cắt vạt dạ dày. Đây là kết luận của một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí của Trường Cao đẳng Phẫu thuật Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Mayo ở Minnesota đã kiểm tra mối quan hệ giữa phẫu thuật giảm cân và sự thuyên giảm bệnh tiểu đường.Họ đã xem xét hồ sơ y tế của 224 người tham gia đã trải qua phẫu thuật nối tắt dạ dày tại Mayo Clinic từ năm 2008 đến năm 2017. Họ cũng xem xét hồ sơ của 46 người đã thực hiện thủ thuật nối tắt dạ dày. Tất cả những người tham gia đã được chẩn đoán mắc bệnh béo phì và tiểu đường tuýp 2 trước khi phẫu thuật dạ dày.

Các nhà khoa học đã theo dõi những người tham gia ít nhất 5 năm sau phẫu thuật để xem liệu việc tăng cân có dẫn đến tái phát bệnh tiểu đường hay không.

Những phát hiện từ nghiên cứu phẫu thuật nối tắt dạ dày và bệnh tiểu đường

Một số phát hiện từ nghiên cứu mới bao gồm:
 

• Phẫu thuật nối tắt dạ dày dẫn đến tỷ lệ thuyên giảm bệnh tiểu đường tuýp 2 cao trong vòng 5 năm sau phẫu thuật, ngay cả đối với những người đã tăng cân trở lại một cách đáng kể.
• Những người tham gia được cắt vạt dạ dày có nguy cơ tái phát bệnh tiểu đường cao gấp 5,5 lần so với những người được nối tắt dạ dày.
• Trong số những người lấy lại cân nặng sau phẫu thuật nối tắt dạ dày, khoảng 60% vẫn duy trì được tình trạng thuyên giảm bệnh tiểu đường lâu dài, so với những người không tham gia nhóm phẫu thuật cắt vạt dạ dày.
• Việc sử dụng insulin, A1C cao (trước phẫu thuật) và thời gian mắc bệnh tiểu đường trước phẫu thuật dài hơn có liên quan chặt chẽ hơn đến việc tái phát bệnh tiểu đường hơn là sự tăng cân trở lại.

Phẫu thuật nối tắt dạ dày làm giảm kích thước của dạ dày và định tuyến lại phần trên của ruột non, hay còn gọi là tá tràng. Phẫu thuật cắt vạt dạ dày làm giảm 80% kích thước của dạ dày nhưng không định tuyến lại phần trên của ruột non như phẫu thuật nối tắt dạ dày.

Tiến sĩ Christine Ren-Fielding, trưởng bộ phận phẫu thuật béo phì tại NYU Langone Health cho biết: “Nghiên cứu này quan trọng về mặt lâm sàng và khi tư vấn cho những bệnh nhân béo phì nặng mắc bệnh tiểu đường về các lựa chọn phẫu thuật có sẵn và những ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe. Tôi thường khuyến cáo phẫu thuật nối tắt dạ dày cho tất cả các bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường vì họ có cơ hội lớn nhất để thuyên giảm bệnh tiểu đường. 

Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đều lo sợ khi thực hiện ca phẫu thuật này vì những hệ quả của việc phải định tuyến lại đường ruột của họ. Do đó, lựa chọn tốt thứ hai là cắt vạt dạ dày. Phẫu thuật này có thể hoặc không thể cung cấp cho họ khả năng kiểm soát bệnh tiểu đường nhưng có thể đạt được sự kiểm soát tương tự như nối tắt dạ dày nếu sử dụng liệu pháp kết hợp, đặc biệt với thuốc chủ vận GLP-1.”

Tăng cân trở lại sau phẫu thuật nối tắt dạ dày

Mặc dù việc tăng cân trở lại không liên quan trực tiếp đến việc thuyên giảm bệnh tiểu đường tuýp 2, các nhà nghiên cứu cho biết đây là một yếu tố thiết yếu.

Với việc những người tham gia tăng cân lại có thể tiếp tục kiểm soát tiểu đường, các nhà nghiên cứu ủng hộ ý kiến ​​cho rằng ruột non đóng vai trò chính trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường.

Tiến sĩ Omar Ghanem, bác sĩ phẫu thuật chuyển hóa tại Mayo Clinic và là tác giả nghiên cứu, cho biết: “Ở những bệnh nhân lấy lại cân nặng sau phẫu thuật giảm cân, 75% tiếp tục thuyên giảm bệnh tiểu đường nếu họ phẫu thuật nối tắt dạ dày so với 34,8% nếu họ phẫu thuật cắt vạt dạ dày. Ngay cả sau khi tính đến bệnh nhân và các yếu tố liên quan đến bệnh tiểu đường, tỷ lệ bệnh tiểu đường tái phát trong trường hợp tăng cân vẫn cao hơn 5,5 nếu bệnh nhân cắt vạt so với nối tắt.”

Tiến sĩ Ghanem lưu ý: “60% bệnh nhân nối tắt dạ dày và tăng hơn 100% số cân nặng mà họ đã giảm (có nghĩa là cân nặng của họ bây giờ cao hơn cân nặng khi họ phẫu thuật), tiếp tục thuyên giảm bệnh tiểu đường”.

Điều này cho thấy rằng các ca phẫu thuật giảm béo đi qua tá tràng (như đường bắc cầu) có tác dụng mạnh mẽ, độc lập với việc giảm cân đối với bệnh tiểu đường và quá trình trao đổi chất. Những ca phẫu thuật này vẫn nên được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2 ở bệnh nhân béo phì.

Định tuyến lại ruột non

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng phần ruột non được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật nối tắt dạ dày có liên quan đến tuyến tụy và hỗ trợ tiêu hóa.

“Kết quả rất thú vị nhưng không đáng ngạc nhiên.” Tiến sĩ Mir Ali, bác sĩ phẫu thuật béo phì và giám đốc y tế của Trung tâm Giảm cân Phẫu thuật MemorialCare tại Trung tâm Y tế Orange Coast ở California, người không tham gia vào nghiên cứu, cho biết tá tràng có liên quan đến tuyến tụy và với một đường nối dạ dày, ruột sẽ được định tuyến lại. “Điều thú vị là bệnh tiểu đường vẫn thuyên giảm, ngay cả khi người bệnh tăng cân trở lại.”

“Khi tôi tư vấn cho bệnh nhân của mình về phẫu thuật giảm cân, tôi tập trung vào lý do tại sao người đó muốn phẫu thuật. Đối với những người quan tâm đến việc quản lý bệnh tiểu đường tốt hơn, tôi khuyên bạn nên phẫu thuật nối tắt. Tuy nhiên, tôi nhắc họ rằng phẫu thuật giảm cân chỉ là một công cụ giúp họ phát triển những thói quen mới”.

Trong một phân tích tổng hợp được công bố vào tháng 5 năm 2021 trên tờ The Lancet, các nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng tuổi thọ của những người mắc bệnh béo phì đã phẫu thuật nối tắt dạ dày tăng khi xem xét tỷ lệ tử vong chung, bất kể tình trạng bệnh tiểu đường trước phẫu thuật của họ.

Trong nghiên cứu này, mức tăng tuổi thọ trung bình ước tính chung sau phẫu thuật là khoảng 6 năm.

Những hạn chế đối với nghiên cứu nối tắt dạ dày

Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng họ bị hạn chế bởi dữ liệu họ được cung cấp bởi họ dựa các nghiên cứu trước đó.

Nghiên cứu cũng thiếu khả năng cung cấp thông tin về các yếu tố lối sống và các hành vi khác có thể góp phần làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh tiểu đường tuýp 2.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng đây là một nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm y tế duy nhất. Do đó, kết quả có thể không áp dụng cho các chương trình giảm cân khác trên toàn quốc.

Bất chấp những hạn chế này, các nhà khoa học cho biết những phát hiện của họ có thể là nền tảng quan trọng cho nghiên cứu trong tương lai về sự tái phát của bệnh tiểu đường tuýp 2 sau phẫu thuật giảm cân.

Theo: Medical News Today