Phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo hồi tràng cần chuẩn bị gì?

Hậu môn nhân tạo hồi tràng là gì?

Hậu môn nhân tạo hồi tràng là lỗ mở thông từ hồi tràng (phần đầu của ruột non) ra thành bụng, khi đó phân sẽ được dẫn lưu qua lỗ mở này thay vì đi qua hậu môn thật. Phân thoát ra ngoài được chứa trong túi hậu môn nhân tạo. 

Phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo hồi tràng thường được thực hiện khi có tổn thương hoặc bệnh lý ở đại tràng hoặc trực tràng, chẳng hạn như ung thư, viêm loét đại tràng, chấn thương hoặc dị tật bẩm sinh.

Khi nào được đóng hậu môn nhân tạo hồi tràng?

Phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo hồi tràng được thực hiện để khôi phục đường tiêu hóa bình thường giúp người bệnh có thể đi tiêu giống như trước khi mở. Phẫu thuật này thường được chỉ định cho bệnh nhân mở hậu môn nhân tạo hồi tràng tạm thời để giải quyết bệnh lý ban đầu, khi đã hồi phục bệnh nhân sẽ được đóng lại. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng để tiếp cận hồi tràng và nối hai đầu hồi tràng lại với nhau, sau đó sẽ khâu đóng vết mổ. 

Vết thương này sẽ lành sau khoảng 4 đến 6 tuần. Khi người bệnh được xuất viện, nhân viên y tế sẽ hướng dẫn cách thay băng vết thương và kê đơn những vật dụng cần thiết để thực hiện chăm sóc tại nhà. Người bệnh cần tuân thủ hướng dẫn và thay băng hàng ngày để tránh nhiễm trùng vết thương và hạn chế sẹo lồi to.

Cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo hồi tràng?

Tâm lý sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật

Bác sĩ sẽ làm việc với người bệnh để chuẩn bị sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật. Để đảm bảo an toàn, người bệnh phải cho bác sĩ biết họ có đang làm bất cứ điều gì dưới đây không, ngay cả khi không chắc chắn:

• Dùng thuốc chống đông máu như: Aspirin, Heparin, Warfarin (Jantoven®, Coumadin®), Clopidogrel (Plavix®),...
• Dùng thuốc ức chế SGLT2 như: Canagliflozin (Invokana®), Dapagliflozin (Farxiga®), Empagliflozin (Jardiance®), Ertugliflozin (Steglatro®).
• Dùng thuốc theo toa, bao gồm cả miếng dán và kem bôi.
• Dùng thuốc không kê đơn, bao gồm cả miếng dán và kem bôi.
• Dùng thực phẩm chức năng như thảo dược, vitamin, khoáng chất hoặc các biện pháp tự nhiên hoặc tại nhà.
• Sử dụng máy tạo nhịp tim, máy sốc điện tim (AICD) hoặc thiết bị tim khác.
• Trước đây đã từng gặp vấn đề với việc gây mê. Gây mê là thuốc giúp bạn ngủ trong khi phẫu thuật hoặc thủ thuật.
• Bị dị ứng với một số loại thuốc hoặc vật liệu, bao gồm cả mủ cao su latex.
• Không sẵn sàng truyền máu.
• Uống rượu bia. Trung thực với bác sĩ về lượng rượu tiêu thụ để họ lên kế hoạch chăm sóc phù hợp. Nếu uống rượu thường xuyên thì có thể có nguy cơ gặp phải một số vấn đề trong và sau phẫu thuật bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, các vấn đề về tim và thời gian nằm viện lâu hơn. Nếu uống rượu thường xuyên rồi dừng đột ngột có thể gây co giật, mê sảng và tử vong. Với người bệnh có nguy cơ gặp những vấn đề này sẽ được bác sĩ kê đơn thuốc để giúp ngăn ngừa chúng.
• Hút thuốc lá hoặc thuốc lá điện tử như vape. Người bệnh hút thuốc có thể gặp vấn đề về hô hấp khi phẫu thuật. Việc dừng hút thuốc dù chỉ vài ngày trước khi phẫu thuật cũng có thể giúp ích. 
• Mắc chứng ngưng thở khi ngủ, đây là một bệnh lý hô hấp phổ biến. Trong đó, ngưng thở tắc nghẽn (OSA) là loại phổ biến nhất, đường thở bị tắc nghẽn hoàn toàn trong khi ngủ. Nếu người bệnh sử dụng thiết bị trợ thở, chẳng hạn như máy thở thì hãy mang theo vào ngày phẫu thuật.

30 ngày trước khi phẫu thuật

• Khám tiền phẫu. Mang theo hồ sơ bệnh án, danh sách các loại thuốc sử dụng cả kê đơn và không kê đơn, kết quả xét nghiệm ở cơ sở y tế khác nếu có cho bác sĩ đánh giá. Người bệnh cũng có thể phải thực hiện một số xét nghiệm như điện tâm đồ kiểm tra nhịp tim, chụp X-quang ngực và xét nghiệm máu.
• Chuyển sang chế độ ăn lỏng trong suốt. Tuân theo chế độ ăn lỏng trong suốt trước khi phẫu thuật. Đọc phần "Thực hiện chế độ ăn lỏng trong suốt" phía dưới để biết danh sách các chất lỏng trong suốt có thể sử dụng.
• Mua acetaminophen và ibuprofen. Acetaminophen và ibuprofen là những loại thuốc giảm đau không kê đơn và có thể sử dụng chúng sau khi phẫu thuật để giúp kiểm soát cơn đau tại nhà.

7 ngày trước khi phẫu thuật

• Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc dùng aspirin. Aspirin có thể gây xuất huyết. Ngừng dùng aspirin và thuốc có chứa aspirin hoặc thay đổi liều lượng dùng trong 7 ngày trước khi phẫu thuật khi có yêu cầu của bác sĩ.
• Ngừng dùng vitamin E, vitamin tổng hợp, thuốc thảo dược và thực phẩm chức năng khác vì chúng có thể gây xuất huyết. Nếu bác sĩ đưa cho các hướng dẫn khác, hãy làm theo những hướng dẫn đó.

2 ngày trước khi phẫu thuật

• Ngừng dùng thuốc chống viêm không chứa steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, có thể gây xuất huyết. 
• Nếu bác sĩ cung cấp các hướng dẫn khác, hãy làm theo những hướng dẫn đó.

Đóng hậu môn nhân tạo hồi tràng và khâu đóng vết mổ

 

1 ngày trước khi phẫu thuật

• Thực hiện chế độ ăn lỏng trong suốt, chỉ bao gồm những chất lỏng có thể nhìn xuyên qua, xem bảng "Chế độ ăn lỏng trong suốt". Dưới đây là một số hướng dẫn cụ thể:
  • Cố gắng uống ít nhất 1 cốc 240mL chất lỏng trong suốt mỗi giờ khi thức.
  • Uống nhiều loại chất lỏng trong suốt khác nhau, đừng chỉ uống nước, cà phê và trà.
  • Không uống bất kỳ chất lỏng nào không thể nhìn xuyên qua, chẳng hạn như sữa hoặc sinh tố.
  • Không uống các loại chất lỏng không đường trừ khi mắc bệnh tiểu đường và có yêu cầu của bác sĩ.
  • Không ăn bất kỳ loại thực phẩm rắn.

• Thực hiện chế độ ăn lỏng trong suốt đối với người bệnh tiểu đường. Người bệnh cần kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên trong lúc đang theo chế độ này. Hỏi bác sĩ về các vấn đề sau:
  • Cần phải làm gì khi đang theo chế độ ăn lỏng trong suốt.
  • Có cần thay đổi liều insulin hoặc thuốc điều trị tiểu đường khác hay không.
  • Có nên uống chất lỏng trong suốt không đường hay không.

Ngày phẫu thuật

Từ nửa đêm (12 giờ sáng) đến 2 giờ trước giờ phẫu thuật, người bệnh chỉ được uống các chất lỏng trong danh sách sau:

• Nước lọc.
• Nước ép táo trong hoặc nước ép nho trong.
• Gatorade.
• Cà phê đen hoặc trà, có thể thêm đường nhưng không được cho thêm kem, sữa, mật ong hay si rô.

Với người bệnh tiểu đường, chỉ nên sử dụng các loại đồ uống này không đường hoặc ít đường để dễ dàng kiểm soát lượng đường trong máu.

Uống đủ nước trước khi phẫu thuật sẽ rất hữu ích. Tuy nhiên uống vừa đủ, không uống quá nhiều.

Ngừng uống chất lỏng trong suốt trước 2 giờ tiến hành phẫu thuật bao gồm cả nước lọc, hoặc sớm hơn theo yêu cầu của bác sĩ.

Tham khảo nguồn Memorial Sloan Kettering Cancer Center