Các biến chứng và rủi ro của phẫu thuật mở khí quản

Phẫu thuật mở khí quản cũng giống như bất kỳ loại phẫu thuật nào, luôn đi kèm một số biến chứng và rủi ro. Tuy nhiên, các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng rất hiếm khi xảy ra.

Giữ sạch lỗ mở khí quản, chăm sóc ống mở khí quản đúng cách và định kỳ đến bác sĩ kiểm tra đường thở sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

Biến chứng sớm sau phẫu thuật mở khí quản

Các biến chứng sớm có thể xảy ra trong hoặc ngay sau phẫu thuật bao gồm:

• Chảy máu
• Tràn khí màng phổi (không khí tích tụ quanh phổi)
• Tràn khí trung thất (không khí tích tụ trong lồng ngực)
• Khí phế thũng dưới da (không khí tích tụ dưới da quanh vị trí mở khí quản)
• Tổn thương thực quản (đường nuốt)
• Tổn thương dây thần kinh điều khiển dây thanh âm (dây thần kinh thanh quản quặt ngược)
• Ống mở khí quản có thể bị tắc do cục máu đông, đờm nhầy hoặc áp lực từ thành đường thở. Tuy nhiên, những tình trạng này có thể được ngăn ngừa bằng cách hút đờm, làm ẩm không khí và sử dụng loại ống mở khí quản phù hợp.

Hầu hết các biến chứng sớm này có thể tránh hoặc xử lý hiệu quả bởi đội ngũ bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm trong môi trường bệnh viện.

Biến chứng sau của phẫu thuật mở khí quản

Theo thời gian, phẫu thuật mở khí quản có thể dẫn đến một số biến chứng, đặc biệt khi ống mở khí quản vẫn còn trong cơ thể. Các vấn đề thường gặp bao gồm:

• Ống mở khí quản bị rơi ra ngoài (ngoài ý muốn)
• Nhiễm trùng trong khí quản hoặc xung quanh ống mở khí quản
• Tổn thương khí quản do:
  • Áp lực liên tục từ ống mở khí quản
  • Vi khuẩn gây nhiễm trùng và hình thành mô sẹo
  • Ma sát từ ống khi di chuyển quá mức

Những biến chứng này có thể được ngăn ngừa hoặc xử lý kịp thời nếu người chăm sóc nắm vững kỹ thuật chăm sóc.

Biến chứng muộn của phẫu thuật mở khí quản

Trong một số trường hợp, các biến chứng muộn có thể phát sinh sau khi mở khí quản trong thời gian dài bao gồm:

• Mòn khí quản do ống cọ xát liên tục, được gọi là nhuyễn khí quản
• Hình thành lỗ rò khí quản - thực quản
• Mô hạt phát triển quá mức cản trở việc tháo ống mở khí quản và cần phẫu thuật để loại bỏ
• Hẹp khí quản, tức là hẹp hoặc xẹp đường thở phía trên vị trí mở khí quản, có thể cần phẫu thuật để khôi phục chức năng đường thở

Khi rút ống mở khí quản, lỗ mở thông có thể không tự đóng lại. Đặc biệt, các trường hợp đặt ống mở khí quản hơn 16 tuần sẽ có nguy cơ cao hơn cần can thiệp phẫu thuật để đóng kín lỗ mở.

Đối tượng nguy cơ cao gặp biến chứng phẫu thuật mở khí quản

Nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật mở khí quản cao hơn ở những nhóm đối tượng sau:

• Trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
• Người hút thuốc
• Người lạm dụng rượu
• Người bệnh tiểu đường
• Người có hệ miễn dịch yếu
• Người mắc các bệnh mãn tính hoặc nhiễm trùng đường hô hấp
• Người đang sử dụng thuốc steroid hoặc cortisone