Các phương pháp làm ẩm khí thở cho bệnh nhân mở khí quản

Cùng với sự phát triển của công nghệ y tế, các phương pháp và thiết bị tạo độ ẩm đã trở nên đa dạng và phong phú, mang lại nhiều lựa chọn cho việc duy trì môi trường hô hấp lý tưởng cho bệnh nhân. Quy trình tạo ẩm không chỉ đơn thuần là việc thêm vào không khí các phân tử nước mà còn là sự kết hợp khéo léo giữa các yếu tố như nhiệt độ, độ ẩm và lưu lượng khí. Có hai phương pháp chính là tạo ẩm chủ động và tạo ẩm thụ động.

Mỗi loại thiết bị tạo ẩm đều phải tuân thủ các tiêu chuẩn và yêu cầu về độ ẩm và nhiệt độ được quy định bởi các tổ chức y tế. Điều này đảm bảo rằng môi trường hô hấp được duy trì ở mức độ tối ưu, giúp cải thiện quá trình hô hấp và giảm nguy cơ biến chứng đường hô hấp.

Tạo ẩm chủ động

Phương pháp tạo ẩm chủ động bao gồm các thiết bị như máy tạo ẩm sủi bọt, máy tạo ẩm mặt thoáng, máy tạo ẩm ngược dòng và máy tạo ẩm hoá hơi nội tuyến. Mỗi loại thiết bị này đều có cơ chế hoạt động và ứng dụng đặc biệt của riêng mình. Ví dụ, trong máy tạo ẩm sủi bọt, khí được đẩy qua nước để tạo ra hơi nước, trong khi máy tạo ẩm mặt thoáng sử dụng nước nóng để mang hơi nước đến bệnh nhân.

Máy tạo độ ẩm sủi bọt

Trong máy tạo độ ẩm sủi bọt, khí được đẩy xuống đáy thùng chứa nước. Loại máy này không được sử dụng nhiều.

Máy tạo độ ẩm mặt thoáng

Trong máy tạo độ ẩm mặt thoáng, khí đi qua bình chứa nước nóng mang theo hơi nước đến bệnh nhân. Chúng thường được sử dụng cho cả hai mục đích thở máy xâm lấn và không xâm lấn. Thiết bị có điện trở thấp hơn máy tạo độ ẩm sủi bọt và đã thay thế hầu hết các máy tạo độ ẩm sủi bọt.

Máy tạo độ ẩm ngược dòng

Trong máy làm ẩm ngược dòng, nước được làm nóng bên ngoài bộ tạo hơi. Sau khi được làm nóng, nước được bơm lên phía trên máy tạo độ ẩm, đi vào bên trong máy thông qua các lỗ có đường kính nhỏ, sau đó chảy xuống một diện tích bề mặt lớn. Khí chảy ngược chiều so với nước nóng. Trong quá trình đi qua buồng tạo độ ẩm, không khí được làm ẩm và làm ấm bằng nhiệt độ cơ thể. Máy tạo độ ẩm ngược dòng tạo ra ít công thở hơn so với máy tạo độ ẩm mặt thoáng hoặc HME.

Máy tạo độ ẩm hoá hơi nội tuyến

Khi được sử dụng trong quá trình thở máy, nó được đặt thẳng vào ống hít của máy thở, do đó chúng không tạo thêm khoảng chết cho dụng cụ.

Tạo ẩm thụ động

Ngoài ra, còn có phương pháp tạo ẩm thụ động, trong đó các thiết bị như bộ trao đổi nhiệt và độ ẩm (HME) được sử dụng để hấp thụ hơi ấm và độ ẩm từ hơi thở của bệnh nhân, sau đó truyền lại vào hơi thở tiếp theo. Điều này giúp duy trì một môi trường hô hấp ẩm, ấm và thoải mái.

Bộ trao đổi nhiệt và độ ẩm (HME)

Bộ trao đổi nhiệt và độ ẩm hay HME, hoạt động bằng cách hấp thụ hơi ấm và độ ẩm từ hơi thở và sau đó truyền chúng lại vào hơi thở tiếp theo. Điều này giúp duy trì một môi trường độ ẩm lý tưởng cho người sử dụng.

Làm ẩm mở khí quản HME phải được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo chúng không bị ngưng tụ hơi nước, dịch tiết hoặc máu gây cản trở luồng không khí và tăng sức cản hô hấp. Mỗi nhà sản xuất sẽ quy định thời gian thay đổi riêng trong thông số kỹ thuật. Tuy nhiên, theo khuyến nghị chung, HME nên được thay đổi khi:

• Do ngưng tụ quá nhiều làm tăng sức cản hô hấp.
• Do dịch đàm hoặc máu đọng lại.
• Mỗi 48 giờ ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
• Mỗi 96 giờ và tối đa 1 tuần ở những bệnh nhân còn lại.

Mũi giả mở khí quản và yếm che cổ

Việc sử dụng bộ lọc hoặc yếm che cổ cũng là một phương pháp hiệu quả để duy trì độ ẩm trong không khí. Những thiết bị này chứa một lớp bọt biển hấp thụ độ ẩm từ hơi thở của bệnh nhân và bảo vệ toàn bộ ống mở khí quản. Thiết bị có nhiều kiểu dáng khác nhau.

Lưu ý mũi nhân tạo mở khí quản không hoạt động trong quá trình sử dụng van tập nói vì đây là van một chiều nên 100% không khí thở ra sẽ đi ra qua đường hô hấp trên.