Quản lý các biến chứng khi cho ăn qua đường ruột

Khó chịu ở miệng hoặc nhiễm trùng

Phần lớn bệnh nhân được cho ăn qua đường ruột sẽ chỉ ăn lượng thức ăn qua đường miệng ở mức tối thiểu hoặc không ăn gì cả. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề như khô miệng, nhiễm trùng răng miệng và khó chịu chung. Duy trì vệ sinh răng miệng tốt là điều quan trọng nhất khi lượng ăn vào qua đường miệng thấp để tránh nhiễm trùng trong miệng và giảm nguy cơ nhiễm trùng ngực; nhưng cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc giữ cho miệng thoải mái. Nếu bệnh nhân đang bị khô miệng, nếu phù hợp, hãy chăm sóc miệng thường xuyên với các sản phẩm nước bọt nhân tạo (ví dụ: gel uống/thuốc xịt, v.v.) hoặc được tạo cơ hội thường xuyên để súc miệng bằng nước.

Trào ngược và nôn mửa

Để ngăn ngừa trào ngược hoặc nôn mửa, hãy đảm bảo rằng bệnh nhân được cho ăn ở tư thế ngồi thẳng hoặc nghiêng tối thiểu một góc 30-45°. Nếu tình trạng nôn mửa hoặc trào ngược của bệnh nhân là do bệnh cấp tính thì tình trạng lâm sàng của họ cần được đánh giá. Việc ngừng cho ăn có thể cần được cân nhắc và nếu bệnh nhân có nguy cơ bị mất nước, có thể cân nhắc nhập viện để truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Nếu nôn mửa là một vấn đề đang diễn ra, bạn có thể cân nhắc những điều sau:

• Ghi lại chính xác tần suất và lượng nôn mửa cũng như các sự kiện xung quanh.

• Tiền sử bệnh.

• Chế độ cho ăn phù hợp, bao gồm phương pháp, khối lượng, tốc độ và nồng độ thức ăn.

• Nhiệt độ thức ăn.

• Thuốc có thể gây nôn hoặc làm giảm nôn/trào ngược.

• Xác nhận vị trí của ống nuôi ăn, đặc biệt nếu mở rộng qua đường mũi-hỗng tràng/mũi-dạ dày/hỗng tràng bằng phẫu thuật mở thông dạ dày qua nội soi qua da (PEGJ).

Đau bụng/chướng bụng

Đau bụng hoặc chướng bụng có thể do táo bón, đầy hơi hoặc tắc nghẽn đường tiêu hóa. Cần cân nhắc những điều sau đây khi tìm cách cải thiện tình trạng:

• Kiểm tra chức năng đường ruột.

• Giảm thiểu lượng không khí lọt vào ống nuôi ăn.

• Chế độ cho ăn phù hợp, bao gồm phương pháp, khối lượng, tỷ lệ, hàm lượng chất xơ và nồng độ thức ăn.

• Tác nhân nhu động ruột.

• Thông hơi dạ dày. Gắn ống tiêm có đầu mở lớn (60ml) vào ống sonde dạ dày và để khí thoát ra ngoài.

• Nhiệt độ của thức ăn

Bệnh tiêu chảy

Tiêu chảy có thể do một số yếu tố bao gồm nhiễm trùng, thuốc, tốc độ cho ăn, sự di chuyển của ống nuôi từ dạ dày đến ruột non và khả năng dung nạp thức ăn kém. Trừ khi có sự thay đổi gần đây trong chế độ ăn uống thì nên duy trì chế độ ăn đó trong khi điều tra nguyên nhân gây tiêu chảy, trừ khi có chỉ định rõ ràng. Những điều sau đây cần được xem xét khi tìm cách cải thiện tình trạng:

• Bù nước và điện giải.

• Sự thay đổi tạm thời hoặc ngừng nuôi ăn có thể giúp giảm bớt các triệu chứng.

• Ghi lại chính xác về tần suất và tính nhất quán của việc đi đại tiện; và các sự kiện xung quanh.

• Nuôi cấy phân để xác định hoặc loại trừ nguyên nhân lây nhiễm.

• Những thay đổi gần đây đối với quá trình nuôi ăn qua sonde dak dày

• Những thay đổi lâu dài trong chế độ nuôi ăn có thể cải thiện các triệu chứng (tốc độ, khối lượng hoặc nồng độ).

• Lịch sử y tế bao gồm bất kỳ rối loạn đường ruột nào đã có từ trước.

• Nhiệt độ của thức ăn

• Sự di chuyển của ống dạ dày

• Các loại thuốc gây tiêu chảy (đặc biệt là thuốc kháng sinh) hoặc hỗ trợ làm giảm tình trạng tiêu chảy.

• Hàm lượng Sorbitol trong thuốc.

• Các biện pháp vệ sinh xung quanh việc quản lý thức ăn.

• Ứ đọng phân gây tràn.

• Kém hấp thu bao gồm kém hấp thu muối mật.

Táo bón

Táo bón thường do thiếu nước, thiếu chất xơ, bất động hoặc do dùng thuốc. Những điều sau đây cần được xem xét khi tìm cách cải thiện hoặc điều tra thêm:

• Đi tiêu bình thường trước khi bị táo bón.

• Bệnh án bao gồm bất kỳ rối loạn đường ruột nào đã có từ trước.

• Các loại thuốc có thể gây táo bón (đặc biệt là thuốc giảm đau) hoặc có thể làm giảm táo bón.

• Lượng chất xơ.

• Lượng chất lỏng nạp vào.

• Những thay đổi về khả năng di chuyển.

Theo Bapen.org.uk