Các loại ống thông tiết niệu

Ống thông tiểu bên trong (IUC) là ống bán cứng, linh hoạt. Đây là một loại ống dẫn lưu bàng quang nhưng chặn niệu đạo. Ống thông tiểu này thường có 2 nòng, hoặc 2 kênh riêng biệt, chạy dọc theo thân ống. Một nòng mở được ở cả hai đầu và cho phép đưa nước tiểu ra khỏi cơ thể vào trong túi đựng nước tiểu.

Một nòng còn lại có một van ở đầu ngoài và được nối với một quả bóng ở đầu; quả bóng được bơm căng bằng nước vô trùng và được đựat nằm bên trong bàng quang. Đây được gọi là ống thông hai chiều.

Tên của Foley thông tiểu xuất phát từ nhà thiết kế Frederic Foley, một bác sĩ phẫu thuật làm việc tại Boston, Massachusetts vào những năm 1930. Thiết kế ban đầu của ông đã được C. R. Bard, Inc. áp dụng, người đã sản xuất những nguyên mẫu đầu tiên và đặt tên chúng để vinh danh bác sĩ phẫu thuật.

Kích thước ống thông tiểu Foley

Kích thước tương đối của ống thông tiểu Foley được mô tả bằng đơn vị Pháp (Fr). Nhìn chung, ống thông tiểu có đường kính từ 8Fr đến 36Fr. 1 Fr tương đương với đường kính 0,33 mm = 0,013" = 1/77".

Đường kính mặt cắt ngang của ống thông tiểu bằng ba lần đường kính.

Vì niêm mạc niệu đạo có chứa mô đàn hồi sẽ bám vào xung quanh foley silicone sau khi được đưa vào có thể, nên loại ống thông tiểu được chọn phải là ống thông nhỏ nhất có thể để giúp cơ thể thoát nước tiểu ra bên ngoài một cách thích hợp.

Cân nhắc về kích thước

• Việc sử dụng thường xuyên các loại ống thông tiểu có đường kính lớn có thể gây xói mòn cổ bàng quang và niêm mạc niệu đạo nhiều hơn, cũng có thể gây hẹp ống dẫn và cản trở các chất tiết quanh niệu đạo thoát ra, gây ra sự tích tụ dịch tiết, có thể dẫn đến kích ứng và nhiễm trùng.
• Kích thước Fr lớn hơn (ví dụ: 20-24 Fr) được sử dụng phổ biến nhất để dẫn lưu các cục máu đông.
• Các ống thông xuyên niệu đạo và trên xương mu được sử dụng phổ biến nhất có kích thước từ 14 đến 16Fr ở cả phụ nữ và nam giới trưởng thành.
• Ống thông 14 hoặc 16 Fr cũng là ống thông tiểu tiêu chuẩn trong hầu hết các bộ hoặc khay đặt IUC có bán trên thị trường.
• Ở thanh thiếu niên, ống thông cỡ 14 Fr thường được sử dụng nhưng đối với trẻ nhỏ, ống thông dành cho trẻ em có kích thước từ 6-12 Fr được ưu tiên hơn.

Các biến thể về hình dạng và thiết kế

Một đầu của hầu hết các ống thông tiểu foley đều có hai cổng (nòng, kênh, hoặc hai nòng). Một là kênh thoát nước hình phễu để cho nước tiểu thoát ra sau khi đặt ống thông và kênh còn lại là kênh bơm hơi/xẹp xuống để truyền nước vào bóng giữ bên trong bàng quang. Cổng truyền dịch cho bóng thường được chú thích kích thước của bóng (5cc hoặc 30cc) và kích thước của ống thông tiểu để tiện cho việc theo dõi và sử dụng.

Ống thông tiểu ba nòng có sẵn kênh thứ ba để tạo điều kiện thuận lợi cho việc sục rửa bàng quang thường xuyên hoặc để truyền thuốc. Ống thông này chủ yếu được sử dụng sau phẫu thuật tiết niệu hoặc trong trường hợp chảy máu từ khối u bàng quang hoặc tuyến tiền liệt, và bàng quang có thể cần được làm ướt liên tục hoặc ngắt quãng để làm sạch các cục máu đông hoặc mảnh vụn.

Mắt thoát nước

Ống thông tiểu foley silicone phải có bề mặt nhẵn với hai mắt thoát nước ở đầu để thoát nước tiểu.

Mắt thoát nước được đặt ở hai bên song song hoặc đối diện nhau. Mắt thoát nước ở 2 phía đối diện thường tạo điều kiện cho việc thoát nước tiểu ra khỏi cơ thể tốt hơn.

Các sản phẩm ống thông/sonde đã thay đổi đáng kể về thành phần, kết cấu và độ bền kể từ những năm 1990.

Thách thức hiện nay là cần tạo ra một sonde tiểu phù hợp nhất có thể với các đặc điểm sinh lý và cơ học bình thường của hệ thống bài tiết, đặc biệt là niệu đạo và bàng quang. Ống thông Foley cũng có nhiều loại phụ khác.

Người giới thiệu

Jahn P, Beutner K, Langer G. Các loại ống thông tiểu đặt trong để dẫn lưu bàng quang lâu dài ở người lớn. Cơ sở dữ liệu tổng quan hệ thống của Cochrane 2012, Số 10. Nghệ thuật. Số: CD004997. DOI: 10.1002/14651858.CD004997.pub3.Newman DK, Cumbee RP, Rovner ES. Ống thông trong (xuyên qua niệu đạo và trên xương mu). Trong: Newman DK, Rovner ES, Wein AJ, biên tập viên. Ứng dụng lâm sàng của ống thông và sản phẩm tiết niệu. Thụy Sĩ: Nhà xuất bản Quốc tế Springer;2018, 47-77.

Newman DK. Thiết bị, sản phẩm, ống thông và nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông. Trong: Newman DK, Wyman JF, Welch VW, biên tập viên. Chương trình giảng dạy cốt lõi cho điều dưỡng tiết niệu. tái bản lần thứ nhất. Pitman (NJ): Hiệp hội Y tá và Hiệp hội Tiết niệu, Inc; 2017, 439-66.

Newman DK. Ống thông tiểu bên trong: Nguyên tắc thực hành tốt nhất. JWOCN. 2007;34:655-61 DOI: 10.1097/01.WON.0000299816.82983.4a

Newman DK, & Wein AJ. Quản lý và điều trị chứng tiểu không tự chủ, tái bản lần thứ hai. Baltimore: Nhà xuất bản Nghề nghiệp Y tế;2009a;445-458.