Ứng Dụng Robot Triệt Căn Khối U Trực Tràng Tái Phát Xâm Lấn Sâu

Thách thức từ ca bệnh ung thư đại trực tràng tái phát tại chỗ

Bệnh nhân T (50 tuổi, ngụ tại TP.HCM) từng trải qua phác đồ hóa xạ trị cách đây hai năm. Thời gian gần đây, do xuất hiện các cơn đau bụng âm ỉ dai dẳng, bà quyết định đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để thăm khám.

Kết quả chẩn đoán hình ảnh MRI và nội soi đại trực tràng phát hiện một khối u sùi loét nằm ở vùng trực tràng thấp (cách rìa hậu môn chỉ khoảng 6 cm). Đáng chú ý, tổn thương bướu này đã xuyên qua lớp cơ trực tràng, lan rộng ra các mô mỡ bao quanh và ghi nhận dấu hiệu di căn sang một số hạch vùng lân cận. Kết quả sinh thiết xác định đây là ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa, tái phát ngay trên vị trí cũ.

Theo BS.CKII Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa thuộc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa (Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM), sau khi kết thúc các liệu trình hóa xạ trị trước đó, một lượng rất nhỏ tế bào ác tính vẫn có khả năng "ẩn nấp" trong thành trực tràng hoặc hệ bạch huyết mà các kỹ thuật tầm soát thông thường chưa thể phát hiện, dẫn đến nguy cơ tái phát tại chỗ theo thời gian.

Để đảm bảo hiệu quả can thiệp, hội đồng chuyên môn đã chỉ định cho người bệnh thực hiện thêm 12 chu kỳ hóa xạ trị tiền phẫu. Phương pháp này giúp thu nhỏ tối đa kích thước khối u, giảm bớt mức độ ăn sâu vào các mô xung quanh, từ đó tạo tiền đề thuận lợi cho ca phẫu thuật triệt căn tiếp theo.

Robot Da Vinci Xi "gỡ nút thắt" cho vùng tiểu khung dính xơ nặng

Sau khi khối u đáp ứng tốt với phác đồ tiền phẫu, bệnh nhân được chuyển mổ. Tuy nhiên, ca phẫu thuật đối mặt với thử thách lớn do bà Thanh từng có tiền sử cắt tử cung, một phần buồng trứng kết hợp với việc chịu tác động từ các đợt hóa xạ trị trước đó. Điều này khiến cấu trúc giải phẫu vùng tiểu khung bị thay đổi, hình thành nhiều mô xơ sẹo và tình trạng dính kết nghiêm trọng.

Nhằm tối ưu hóa độ chính xác, ê-kíp phẫu thuật đã quyết định ứng dụng hệ thống robot Da Vinci Xi. Trực tràng vốn nằm sâu trong không gian chật hẹp của vùng chậu, nay các lớp mô lại càng khó bóc tách do xơ hóa. Nhờ hệ thống camera phóng đại độ nét cao cùng các cánh tay robot chuyển động linh hoạt, bác sĩ có thể dễ dàng tiếp cận sâu, bóc tách chuẩn xác các tổ chức bao quanh khối u mà không làm tổn thương các mô lành hay gây mất máu diện rộng.

Toàn bộ đoạn trực tràng nhiễm bệnh cùng hệ thống hạch vùng nguy cơ cao đã được loại bỏ triệt để, đồng thời hệ tiêu hóa của bệnh nhân cũng được tái lập liên thông thành công. Ở giai đoạn đầu hậu phẫu, các bác sĩ cũng tiến hành mở hồi tràng bảo vệ tạm thời để giảm thiểu áp lực lên mối nối, giúp vùng tổn thương nhanh chóng lành lặn.

Phục hồi nhanh và những lưu ý kiểm soát nguy cơ tái phát

Nhờ kỹ thuật ngoại khoa ít xâm lấn bằng robot, quá trình phục hồi của người bệnh diễn ra rất nhanh chóng. Chỉ một ngày sau mổ, bà Thanh đã có thể tự ngồi dậy, vận động nhẹ nhàng và bắt đầu ăn thức ăn lỏng. Bệnh nhân được xuất viện an toàn sau 5 ngày theo dõi.

Dù kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định ung thư đã tiến triển sang giai đoạn 3 với nhiều yếu tố nguy cơ, bệnh nhân vẫn cần tiếp tục tuân thủ các liệu trình điều trị bổ trợ tiếp theo để kiểm soát bệnh tối ưu.

Bác sĩ Nguyễn Quốc Thái khuyến cáo, ung thư trực tràng là bệnh lý có tỷ lệ tái phát khá cao, dao động khoảng 10 - 30% tùy thuộc vào giai đoạn phát hiện ban đầu, bản chất sinh học của tế bào u cũng như phác đồ điều trị trước đó. Khối u có thể xuất hiện lại ở vùng chậu, vị trí ruột cũ hoặc di căn xa tới các cơ quan như gan, phổi, xương hay phúc mạc.

Chính vì vậy, để ngăn ngừa tối đa nguy cơ bệnh quay trở lại, người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt mọi chỉ định y khoa từ việc hóa xạ trị, phẫu thuật triệt căn cho đến việc duy trì lịch tái khám định kỳ. Việc chủ động phát hiện sớm các dấu hiệu tái phát sẽ giúp nâng cao tỷ lệ điều trị thành công và kéo dài đáng kể tuổi thọ cho bệnh nhân.

Theo: VN Express