Nguy Cơ Hoại Tử, Phải Đoạn Chi Do Chủ Quan Với Biến Chứng Bệnh Tiểu Đường

Suýt nhiễm trùng máu từ một vết nứt chai chân tưởng chừng vô hại

Mới đây, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM đã tiếp nhận và can thiệp điều trị cho bệnh nhân T (70 tuổi) trong tình trạng bàn chân trái nhiễm trùng nghiêm trọng. Được biết, ông Toàn có tiền sử mắc bệnh tiểu đường gần 20 năm, đi kèm với các bệnh nền phức tạp như tăng huyết áp và suy thận mạn tính giai đoạn 3B.

Sự việc bắt đầu từ một vết chai thông thường ở ngón chân cái bên trái bị nứt và có dấu hiệu rỉ dịch. Thay vì đến cơ sở y tế để kiểm tra, người bệnh đã tự ý xử lý tại nhà bằng cách rửa nước muối sinh lý kết hợp uống thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, tình trạng không những không thuyên giảm mà vùng tổn thương ngày càng sưng tấy, đau nhức dữ dội.

Theo BS.CKI Phạm Thị Thu Hà (Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM), thời điểm nhập viện, vết loét trên chân của bệnh nhân đã hoại tử sâu, lan xuống tới xương. Để ngăn chặn kịp thời nguy cơ biến chứng nhiễm trùng máu đe dọa tính mạng và tránh vùng hoại tử ăn lan sang các ngón chân lân cận, ê-kíp bác sĩ đã chỉ định phẫu thuật cắt bỏ ngón chân cái, tiến hành nạo vét, cắt lọc triệt để các mô bị tổn thương. Sau đó, người bệnh được ứng dụng phương pháp hút áp lực âm (VAC) nhằm loại bỏ dịch tiết liên tục và kích thích quá trình tái tạo tế bào mới.

Hiệu ứng "đô-mi-nô" từ sự kết hợp giữa tiểu đường và suy thận

Giải thích về nguyên nhân khiến tổn thương tiến triển nhanh chóng, bác sĩ Thu Hà cho biết việc người bệnh không tuân thủ nghiêm ngặt lộ trình điều trị khiến chỉ số đường huyết luôn ở mức cao bất ổn trong thời gian dài. Điều này trực tiếp gây tổn thương hệ thống mạch máu và dây thần kinh ngoại biên, làm giảm sút nghiêm trọng lưu lượng máu nuôi dưỡng vùng hạ chi.

Hậu quả là người bệnh đái tháo đường thường bị mất cảm giác đau ở chân, da dẻ khô ráp, nứt nẻ, teo cơ hoặc xuất hiện các cục chai, bóng nước dai dẳng. Khi có vết thương, họ không hề hay biết để xử lý kịp thời.

Đặc biệt, tình trạng suy thận giai đoạn 3B – một biến chứng nguy hiểm khác của bệnh tiểu đường – đóng vai trò như chất xúc tác làm trầm trọng thêm căn bệnh. Suy thận mạn tính khiến hệ miễn dịch suy giảm, thúc đẩy quá trình tắc nghẽn mạch máu và tổn thương thần kinh diễn ra nhanh hơn, biến các vết trầy xước nhỏ thành những ổ loét không thể tự lành.

Phối hợp đa chuyên khoa cứu bàn chân tiểu đường phức tạp

Do bệnh nhân sở hữu nhiều bệnh nền nguy hiểm liên đới trực tiếp đến nhau, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn và thiết lập phác đồ phối hợp đa chuyên khoa giữa Nội tiết và Thận học.

Bên cạnh việc dùng kháng sinh kiểm soát nhiễm trùng, các chuyên gia y tế phải cân nhắc kỹ lưỡng khi điều chỉnh liều lượng insulin để kiểm soát đường huyết mà không gây ra hiện tượng hạ đường huyết đột ngột – vốn rất dễ xảy ra ở bệnh nhân suy thận do chức năng đào thải của thận đã suy giảm. Các loại thuốc kiểm soát huyết áp cũng được sàng lọc nghiêm ngặt nhằm tránh tối đa độc tính lên thận. Song song đó, một chế độ dinh dưỡng cá nhân hóa khắt khe cũng được thiết lập để cân đối chính xác lượng muối, đạm, phốt pho và kali nạp vào cơ thể.

Sau 10 ngày nỗ lực điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng bàn chân của ông T đã được khống chế hoàn toàn, các mô mềm hồi phục tốt, vết mổ được khâu kín ổn định và đủ điều kiện xuất viện. Trước khi ra viện, người bệnh cùng người nhà đã được y bác sĩ hướng dẫn chi tiết quy trình tự chăm sóc bàn chân tiểu đường tại nhà, đồng thời được khuyến cáo phải tuân thủ tuyệt đối lịch dùng thuốc và tái khám định kỳ để kiểm soát song hành cả đường huyết lẫn tiến trình suy thận mạn.

Theo: VN Express