Sẹo do mụn: Nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng và cách điều trị

Sẹo do mụn là gì?

Sẹo là hậu quả phổ biến sau khi bị mụn – một bệnh lý viêm da thường gặp ở người trẻ tuổi và có thể kéo dài nhiều năm. Mụn thường xuất hiện ở mặt và lưng trên, nhưng cũng có thể xảy ra ở các vùng khác có tuyến bã nhờn phát triển mạnh.

Sẹo là kết quả của quá trình xơ hóa, trong đó collagen mới được tạo ra để chữa lành tổn thương da toàn lớp, như tình trạng viêm da do mụn.

Ai dễ bị sẹo do mụn?

Tỷ lệ và mức độ phổ biến của sẹo do mụn khác nhau tùy vào nghiên cứu. Thời gian mắc mụn và mức độ nghiêm trọng của mụn thường liên quan đến mức độ hình thành sẹo.

Sẹo thường gặp hơn ở người bị mụn trứng cá mức độ trung bình đến nặng, hoặc các thể mụn như mụn nang, mụn trứng cá kết cụm, và mụn trứng cá bùng phát dữ dội (acne fulminans). Việc tự nặn hoặc gãi mụn (acne excorie) cũng làm tăng nguy cơ hình thành sẹo.

Một số người có xu hướng dễ bị sẹo hơn người khác. Ví dụ, nghiên cứu cho thấy hút thuốc lá làm tăng nguy cơ sẹo mụn nghiêm trọng.

Nguyên nhân gây ra sẹo mụn là gì?

Việc hình thành sẹo là phản ứng tự nhiên của da trước viêm hoặc tổn thương. Tổn thương thêm như việc nặn mụn cũng có thể làm tăng nguy cơ bị sẹo.

Phần lớn sẹo mụn hình thành do phản ứng viêm tổng thể, dẫn đến phá hủy các sợi collagen trong lớp bì – tạo thành sẹo lõm (sẹo teo). Ngoài ra, mô xơ hóa bên dưới cũng có thể xuất hiện. Nếu cơ thể sản xuất collagen quá mức và bất thường, sẽ dẫn đến sẹo lồi hoặc sẹo phì đại.

Đặc điểm lâm sàng của sẹo mụn
 

Hình ảnh: Các loại sẹo đáy nhọn, đáy vuông và đáy lượn sóng
 

Phần lớn sẹo do mụn là sẹo lõm (sẹo teo) và được chia làm 3 loại chính:

• Sẹo đáy nhọn (Ice-pick scars): Chiếm khoảng 60–70% sẹo teo, có dạng hẹp, sâu hơn chiều rộng, hình chữ V, sắc và ăn sâu xuống lớp bì sâu hoặc mô dưới da.

• Sẹo đáy vuông (Boxcar scars): Rộng hơn, hình tròn hoặc bầu dục với viền rõ nét.

• Sẹo đáy lượn sóng (Rolling scars): Rộng, viền nghiêng dốc, có thể được làm mượt khi kéo căng da.

Ngoài ra còn các loại đặc biệt như:

• Elastolysis quanh nang lông: Các sẹo teo mất sắc tố đường kính 2–4 mm tập trung quanh lỗ chân lông, thường gặp ở lưng và ngực.

• Anetoderma thứ phát: Vết lõm do mất mô đàn hồi trong lớp bì.

Ít phổ biến hơn là sẹo phì đại hoặc sẹo lồi:

• Sẹo phì đại: Có kích thước bằng với tổn thương mụn ban đầu.

• Sẹo lồi: Quá phát, lớn hơn nhiều so với tổn thương ban đầu. Thường gặp ở quai hàm, ngực, lưng trên.

Sẹo hỗn hợp (Hybrid scars): Có thể mang đặc điểm của nhiều loại sẹo khác nhau như sẹo teo, sẹo phì đại, kèm theo tăng/giảm sắc tố hoặc đỏ da.

Thay đổi da liên quan khác

Thay đổi sắc tố sau viêm là tình trạng phổ biến, có thể xuất hiện trước hoặc cùng lúc với sẹo mụn:

• Ban đỏ sau viêm (PIE): Thường gặp ở người da sáng, liên quan đến thay đổi vi mạch và mỏng da trong quá trình lành thương.

• Tăng sắc tố sau viêm (PIH): Thường gặp ở người da sẫm màu, do melanin tích tụ trong các tế bào sừng tại vùng da từng bị viêm.

Các thay đổi sắc tố này có thể tự cải thiện theo thời gian, nhưng thường mất vài tháng hoặc lâu hơn.

Biểu hiện sẹo mụn ở các loại da khác nhau

Ở người có làn da sẫm màu, sẹo lồi và tăng sắc tố sau viêm thường phổ biến hơn sau khi bị mụn. Sẹo lồi cũng có thể tiến triển theo thời gian.

Biến chứng của sẹo mụn

• Ảnh hưởng tâm lý đáng kể.

• Tác dụng phụ từ các phương pháp điều trị như: ban đỏ sau viêm, tăng sắc tố, nhiễm trùng, hoặc hình thành thêm sẹo.

• Sẹo phì đại hoặc sẹo lồi dễ tái phát sau điều trị.

Chẩn đoán sẹo mụn như thế nào?

Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng – dựa trên tiền sử bị mụn và hình dạng sẹo. Trong trường hợp nghi ngờ (như sẹo lồi đang tiến triển), có thể sinh thiết để xác định.

Phân biệt sẹo mụn với gì?

Một số tình trạng da khác có thể giống với sẹo lồi hoặc phì đại, chẳng hạn như:

• U da

• Ung thư biểu mô tế bào vảy

• Giả u lympho da (cutaneous pseudolymphoma)

• Bệnh nấm da (lobomycosis)

• Xơ cứng bì khu trú (morphoea)

Điều trị sẹo do mụn

Trang điểm

Trang điểm có thể giúp che giấu sẹo mụn, đặc biệt là trên mặt.

Điều trị y tế

Sẹo mụn có thể cải thiện với nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Trước tiên, cần điều trị mụn đang hoạt động trước khi bắt đầu điều trị sẹo.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị cần cá nhân hóa, dựa trên:

• Kích thước, độ sâu, bản chất và vị trí sẹo

• Loại da

• Mức độ lo lắng, mục tiêu thẩm mỹ và ngân sách của người bệnh

Thông thường cần phối hợp nhiều phương pháp để cải thiện màu sắc, kết cấu và thể tích da.

Các phương pháp tái tạo bề mặt da

Nhằm làm đều vùng da bị sẹo với vùng da xung quanh bằng cách:

• Loại bỏ lớp biểu bì

• Kích thích sản sinh tế bào mới

• Tái cấu trúc mô da

Phù hợp với sẹo nông. Có thể cần nhiều lần điều trị để đạt hiệu quả tối ưu:

• Lột da hóa học: Dùng axit nồng độ khác nhau (nông, trung bình, sâu)

• TCA CROSS: Lột hóa học sử dụng acid trichloroacetic (65–100%) bôi trực tiếp lên sẹo

• Mài da (dermabrasion): Dùng dụng cụ mài lớp ngoài của da

• Laser tái tạo da: Laser phân đoạn xâm lấn và không xâm lấn

• Lăn kim (skin needling): Gây tổn thương vi điểm để kích thích mô sẹo tự làm lành và tái tạo (còn gọi là liệu pháp tăng sinh collagen)

Các phương pháp làm đầy sẹo lõm

Nhằm khôi phục thể tích mô mềm bị mất bên dưới sẹo:

• Tiêm filler: Bơm dưới sẹo lõm bằng acid hyaluronic, collagen, hoặc mỡ tự thân

• Cắt đáy sẹo (subcision): Dùng kim hoặc dao nhỏ tách mô sẹo bên dưới để da trở lại vị trí bình thường

Phẫu thuật loại bỏ sẹo

Áp dụng với sẹo sâu, xơ hóa, hoặc giảm sắc tố rõ rệt:

• Cắt tròn hoặc cắt hình elip (punch/elliptical excision)

• Ghép da (punch grafting)

Điều trị sẹo phì đại và sẹo lồi

Loại sẹo này dễ tái phát. Các phương pháp có thể bao gồm:

• Bôi steroid mạnh dưới miếng dán trong nhiều tuần

• Tiêm steroid hoặc bleomycin vào sẹo

• Bôi gel trị sẹo silicone hoặc miếng dán trị sẹo silicone 24 giờ mỗi ngày trong vài tháng

  • Silicone hoạt động bằng cách tạo ra một hàng rào bảo vệ trên bề mặt da, giúp duy trì độ ẩm tối ưu cho vùng sẹo, từ đó làm mềm mô sẹo, giảm độ dày và cải thiện màu sắc theo thời gian. Đồng thời, lớp màng mỏng này cũng giúp giảm ngứa, đỏ và cảm giác căng tức khó chịu thường gặp ở sẹo phì đại.

  • Miếng dán trị sẹo Remscar TR có thiết kế siêu mỏng, mềm dẻo, bám sát theo chuyển động cơ mặt, giúp bạn có thể sử dụng ngay cả vào ban ngày mà không lộ rõ dưới lớp trang điểm.

• Lăn kim

• Laser nhuộm xung (PDL)

• Áp lạnh (cryotherapy)

• Cắt bỏ/phẫu thuật sửa sẹo

Làm sao để phòng ngừa sẹo do mụn?

Các tổn thương mụn càng viêm thì càng dễ để lại sẹo. Vì vậy, điều trị mụn đúng cách và kịp thời trong giai đoạn hoạt động là biện pháp quan trọng để giảm nguy cơ sẹo và tác động tâm lý sau này.

Tiên lượng sẹo mụn

Sẹo mụn thường là vĩnh viễn, nhưng có thể cải thiện theo thời gian hoặc khi được điều trị đúng cách.

Nguồn: dermnetnz
 

Lưu ý: Công ty TNHH Thương Mại Quốc Tế Merinco là nhà phân phối vật tư y tế, không cung cấp lời khuyên y khoa. Nội dung chỉ nhằm mục đích thông tin – không thay thế tư vấn từ bác sĩ. Một phần nội dung được tạo ra với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật thường xuyên. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào.