Ứng Dụng của Băng Xốp Trong Chăm Sóc Vết Thương

Bài viết này sẽ xem xét vai trò của băng xốp trong điều trị các loại vết loét phổ biến như loét do tì đè, loét tĩnh mạch, và loét bàn chân do tiểu đường, cũng như các ứng dụng của băng xốp trong vết thương phẫu thuật và viêm da do xạ trị.

Đối với vết thương mãn tính

Loét/Chấn thương do tỳ đè

Loét/chấn thương do tỳ đè phát triển trong bối cảnh bất động kéo dài, có thể xảy ra trong nhiều bối cảnh khác nhau, bao gồm trong quá trình nhập viện, nằm liệt giường kéo dài tại nhà và thời gian ngồi lâu đối với bệnh nhân ngồi xe lăn. Việc ngăn ngừa phát triển loét/chấn thương do tỳ đè là vô cùng quan trọng, vì những vết thương này làm tăng đáng kể bệnh đi kèm và làm giảm chất lượng cuộc sống, đồng thời cũng tốn kém để điều trị và quản lý. Băng xốp có thể được sử dụng trong bối cảnh bất động kéo dài như một biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa sự phát triển của vết thương do tỳ đè thông qua việc phân bổ lại áp lực và giảm ma sát. 

Một nghiên cứu đã điều tra áp lực của gót chân trái so với gót chân phải của một bệnh nhân nằm ngửa trên nệm xốp đàn hồi. Nghiên cứu này đã phân tích 50 bệnh nhân khỏe mạnh tại một bệnh viện cộng đồng với độ tuổi trung bình là 39,6 và chỉ số khối cơ thể trung bình là 26,6. Trong số 50 tình nguyện viên, 70% là nữ. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để được dùng băng xốp viền silicon ở một trong hai gót chân. Đo áp suất giao diện được thực hiện ở cả hai gót chân. Gót chân có băng xốp cho thấy áp suất giảm đáng kể về mặt thống kê so với gót chân không có băng, cho thấy khả năng của băng xốp trong việc ngăn ngừa loét do tì đè do đệm bổ sung dẫn đến phân phối lại áp lực. Trong hai thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên, dữ liệu cho thấy sự giảm đáng kể về mặt thống kê và lâm sàng trong quá trình phát triển loét do tì đè/chấn thương ở xương cùng cụt, gót chân và các nơi khác khi sử dụng băng xốp silicon so với tiêu chuẩn chăm sóc hiện nay.

Loét tĩnh mạch

Loét chân tĩnh mạch gây đau, tiết dịch nhiều, có mùi hôi và có nguy cơ nhiễm trùng. Điều trị loét chân tĩnh mạch đòi hỏi phải sử dụng băng thấm hút có thể được sử dụng kết hợp với các thiết bị nén. Xốp là một trong những loại băng được sử dụng phổ biến nhất trong loét chân tĩnh mạch. Do bản chất của loét chân tĩnh mạch và xu hướng nhiễm trùng của chúng, băng xốp được sản xuất với các đặc tính kháng khuẩn có thể mang lại nhiều lợi ích lâm sàng hơn so với băng xốp không có đặc tính kháng khuẩn. Đối với các vết loét chân tĩnh mạch bị nhiễm khuẩn mãn tính, băng xốp bạc đã chứng minh sự giảm đáng kể diện tích vết thương, mùi, rò rỉ và loét sau 4 tuần so với băng xốp không chứa bạc. Ngoài ra, trong một nghiên cứu điều tra 24 bệnh nhân bị loét chân tĩnh mạch bị nhiễm trùng, bị đình trệ, gây đau và dẫn lưu, băng xốp có cả khả năng giải phóng bạc và ibuprofen đã chứng minh sự giảm đau vết thương sau 12 giờ được đo bằng thang điểm số 11 điểm. Giảm đau vẫn ở mức thấp sau đó trong suốt quá trình thay băng. Trong nghiên cứu này, sự cải thiện trong quá trình lành vết thương nói chung cũng được tìm thấy với mức giảm trung bình về diện tích vết thương là 42%. Mặc dù có bằng chứng ủng hộ rằng băng chứa bạc cải thiện quá trình lành vết thương trong bối cảnh loét chân tĩnh mạch khi so sánh với băng không có bạc, nhưng có rất ít bằng chứng ủng hộ hiệu quả của một loại băng này so với loại khác đối với loét tĩnh mạch.

Trong một số trường hợp chân phù nề cao đòi hỏi phải sử dụng liệu pháp nén hàng ngày, băng xốp có thể chống chỉ định đối với loét chân tĩnh mạch. Băng xốp cứng có thể để lại dấu ấn ở chân bên dưới băng nén, có thể dẫn đến tăng tình trạng viêm ở vết thương, giảm khả năng sống của da quanh vết thương và sau đó làm chậm quá trình lành vết thương. 

Nhìn chung, trong khi băng xốp giải phóng bạc hấp thụ dịch tiết, kiểm soát mùi, giảm đau và hạn chế nhiễm trùng trong bối cảnh, thì độ cứng của băng xốp cần được cân nhắc nếu bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp nén đồng thời.

Loét bàn chân do tiểu đường

Một ví dụ khác về vết thương mãn tính có thể được điều trị bằng băng xốp là loét bàn chân do tiểu đường. Loét bàn chân do tiểu đường thường hưởng lợi từ các thủ thuật giảm tải trọng lực cơ thể vào chân. Băng tại chỗ được sử dụng đồng thời để bảo vệ nền vết thương và thúc đẩy môi trường vết thương ẩm. Trong khi băng xốp được sử dụng cho loét bàn chân do tiểu đường, hiệu quả không khác biệt nhiều khi so sánh băng xốp với băng gạc cơ bản, băng alginate hoặc băng hydrocolloid trong quá trình chữa lành loét bàn chân do tiểu đường trong các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. 

Tuy nhiên, trong một loạt ca bệnh, băng xốp bạc đã chứng minh kết quả lâm sàng được cải thiện đáng kể ở loét bàn chân do tiểu đường, bao gồm giảm kích thước loét trung bình và giảm dịch tiết vết thương, cũng như giảm gánh nặng sinh học của các vi sinh vật gây bệnh. Kết quả tương tự đã được ghi nhận trong một nghiên cứu không so sánh khác sử dụng băng xốp giải phóng bạc không bám dính. Tuy nhiên, sự cải thiện trong quá trình chữa lành vết thương đối với loét bàn chân do tiểu đường cũng đã được ghi nhận với băng hydrofiber chứa bạc. Điều này có thể chỉ ra rằng khi lựa chọn băng vết thương trong bối cảnh loét bàn chân do tiểu đường, các loại băng chứa bạc khác nhau có hiệu quả tương đương.

Chỉ định khác

Băng xốp hữu ích về mặt lâm sàng cho nhiều chỉ định khác nhau và không giới hạn ở các vết thương mãn tính. Các vết thương phẫu thuật và chấn thương cũng như các vết thương do xạ trị đều có thể được điều trị bằng băng xốp. Ví dụ, băng xốp được sử dụng để phòng ngừa và điều trị viêm da do xạ trị sau khi xạ trị cho nhiều loại ung thư như u mô liên kết, tai mũi họng, vú, cổ tử cung và ung thư phổi. 

Trong một nghiên cứu, 20 bệnh nhân bị viêm da do xạ trị, bao gồm một số bệnh nhân đang được xạ trị tích cực, đã được điều trị bằng một phác đồ quản lý bao gồm các biện pháp phòng ngừa, kem bôi ngoài da và băng xốp tiếp xúc silicon không dính. Viêm da do xạ trị đã khỏi ở 100% bệnh nhân trong vòng 1 đến 2 tuần mà không có bằng chứng nhiễm trùng. Trong nghiên cứu này, băng xốp nhận được lời khen ngợi từ bệnh nhân vì dễ sử dụng, tiện lợi và thoải mái. Trong một nghiên cứu trường hợp riêng biệt điều tra về băng xốp ở những bệnh nhân bị vết thương liên quan đến điều trị ung thư, bao gồm viêm da do xạ trị, băng xốp viền silicon mang lại hiệu quả giảm mức độ dịch tiết vết thương, cải thiện da quanh vết thương và giảm đau vết thương. Trong khi băng xốp đã chứng minh được khả năng cải thiện quá trình lành vết thương do viêm da do xạ trị, một nghiên cứu khác đã điều tra về băng xốp ngoài việc phun yếu tố tăng trưởng biểu bì của con người tái tổ hợp (rhEGF) trong điều trị viêm da do xạ trị. Bảy bệnh nhân bị ung thư đầu và cổ và có tiền sử viêm da do xạ trị đã được điều trị bằng cách cắt lọc, làm sạch hàng ngày, phun rhEGF và cuối cùng là băng xốp. Tất cả bệnh nhân đều lành hoàn toàn trong vòng 2 tuần (trung bình 8 ngày).

Băng xốp cũng được sử dụng để chữa lành vết thương sau phẫu thuật. Một nghiên cứu đã điều tra việc sử dụng băng xốp để bảo vệ núm vú mới tái tạo sau khi tái tạo vú. Mục đích của nghiên cứu này là kiểm tra xem việc bổ sung băng xốp polyurethane thủy phân nhiều lớp có thể giúp đạt được quá trình chữa lành sau phẫu thuật thông qua các cơ chế (1) tạo áp lực thích hợp lên núm vú và (2) duy trì môi trường vết thương ẩm hay không. Trong nghiên cứu này, các mảnh ghép da quầng vú sau phẫu thuật tái tạo vú đã chứng minh kết quả lâm sàng được cải thiện khi bổ sung băng xốp polyurethane thủy phân nhiều lớp.

Việc sử dụng băng xốp kết hợp với liệu pháp áp lực âm đã được ghi nhận trong bối cảnh chấn thương mô mềm năng lượng cao. Trong một báo cáo, một nam thanh niên 21 tuổi có tiền sử chấn thương mô mềm năng lượng cao ở chi dưới đã được điều trị bằng phẫu thuật cắt lọc sau đó là 2 tuần với liệu pháp vết thương áp lực âm truyền thống mà không cải thiện và tiếp xúc xương liên tục. Sau đó, bệnh nhân được điều trị bằng băng xốp tế bào mở dạng lưới mới kết hợp với liệu pháp vết thương áp lực âm với nhỏ thuốc và thời gian lưu. Sau 9 ngày, bệnh nhân đã thấy vết thương hoại tử, không lành lại có hạt mới, bao gồm cả trên xương. Sau đó, một mảnh ghép da có độ dày tách đôi đã được sử dụng và vết thương đã lành hoàn toàn. Các đặc tính có lợi chung của băng xốp khiến chúng được áp dụng rộng rãi trong các chuyên khoa y tế.

Tóm tắt và Kết luận

Băng xốp, giống như các loại băng khác, có các đặc điểm vật lý và sinh hóa cho phép dễ dàng sử dụng và tháo ra, bám dính vào da, hấp thụ chất lỏng, bay hơi, mềm dẻo và khả năng giải phóng bạc kháng khuẩn vào vết thương. Đây chỉ là một số lý do tại sao xốp là một trong những loại băng thường được sử dụng nhất để ngăn ngừa và chữa lành vết thương. Các chẩn đoán như loét do tì đè, loét tĩnh mạch, loét bàn chân do tiểu đường và viêm da do xạ trị đều cho thấy sự cải thiện trong quá trình chữa lành vết thương khi lựa chọn và đặt băng xốp phù hợp. Tuy nhiên, chỉ định sử dụng băng xốp không chỉ giới hạn ở những tình trạng này. Băng xốp cũng cho thấy hiệu quả về mặt chi phí được cải thiện khi so sánh với các loại băng khác hoặc chỉ riêng tiêu chuẩn chăm sóc. 

Trong một nghiên cứu được tiến hành tại Vương quốc Anh, một loại băng xốp chứa bạc bao gồm xốp polyurethane mềm, thấm hút được liên kết với một lớp màng bán thấm đã được đánh giá về hiệu quả về mặt chi phí khi so sánh với ba loại băng không chứa bạc khác. Nghiên cứu này đánh giá chi phí giảm diện tích vết thương tương đối trong thời gian điều trị kéo dài 4 tuần. Phân tích hiệu quả chi phí cho thấy băng xốp chứa bạc đạt được hiệu quả điều trị cao nhất về cả việc giảm diện tích vết thương và chữa lành hoàn toàn vết thương đối với loét chân tĩnh mạch khi so sánh với các loại băng không chứa bạc khác. 

Trong một nghiên cứu riêng biệt được tiến hành tại Tây Ban Nha, xốp polyurethane đã chứng minh được việc giảm số lần thay băng trung bình và giảm 59% chi phí hàng tuần khi sử dụng cho vết thương so với tiêu chuẩn chăm sóc. Băng xốp có thể cung cấp một công cụ có lợi về mặt kinh tế trong việc chăm sóc vết thương. Các hướng đi trong tương lai cho băng xốp bao gồm sự phát triển nhiều công thức giải phóng chậm khác nhau được tẩm các yếu tố tăng trưởng và tiềm năng cho các loại băng phối hợp như gel xốp được thiết kế để tối ưu hóa quá trình cầm máu. 

Tóm lại, băng xốp giải phóng polyurethane và bạc được sản xuất theo nhiều chức năng, bao gồm khả năng hấp thụ và đặc tính kháng khuẩn, để phù hợp với nhiều chỉ định khác nhau. Băng xốp được sản xuất sao cho bệnh nhân dễ sử dụng và giảm thiểu tổn thương cho nền vết thương trong quá trình thay băng. Trong khi băng xốp có liên quan đến việc thúc đẩy quá trình lành vết thương trong một số chỉ định lâm sàng, cần có thêm nhiều nghiên cứu để định lượng thêm vai trò của băng xốp trong quá trình lành vết thương và các nghiên cứu để làm sáng tỏ tiềm năng của băng xốp tẩm yếu tố tăng trưởng.

Theo: Current Dermatology Reports