Tìm hiểu vết thương nhiễm trùng

Lưu ý: Bài viết có nhiều hình ảnh vết thương nhiễm trùng, có thể không phù hợp với mọi độc giả. 

Vết thương bị nhiễm trùng là một khiếm khuyết tại chỗ hoặc vết đào trên da hoặc mô mềm bên dưới mà các sinh vật gây bệnh đã xâm nhập vào mô sống xung quanh vết thương. Nhiễm trùng vết thương kích hoạt phản ứng miễn dịch của cơ thể, gây viêm và tổn thương mô, cũng như làm chậm quá trình chữa lành. Nhiều trường hợp nhiễm trùng sẽ tự khỏi và lành, chẳng hạn như vết xước hoặc nang lông bị nhiễm trùng. Các trường hợp nhiễm trùng khác, nếu không được điều trị, có thể trở nên nghiêm trọng hơn và cần can thiệp y tế.

Da là tuyến phòng thủ đầu tiên của cơ thể, bề mặt của da được bảo vệ bởi một lớp màng axit mỏng do tuyến bã nhờn tạo ra, được gọi là lớp màng axit. Lớp màng axit này là một hàng rào động điều chỉnh độ pH của da và duy trì các vi sinh vật được gọi là hệ vi khuẩn bình thường giúp ngăn ngừa mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể. Các tác nhân gây bệnh thường sẽ thay thế một số hệ vi khuẩn bình thường và xâm chiếm một số vị trí nhất định, nhưng hầu hết thời gian điều này không dẫn đến nhiễm trùng và không kích thích phản ứng miễn dịch. Tuy nhiên, khi da bị rách hoặc nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu, bất kỳ vi sinh vật nào xâm chiếm da hoặc xâm nhập vào vết thương đều có thể gây nhiễm trùng. Các vi sinh vật có khả năng gây nhiễm trùng vết thương chủ yếu phụ thuộc vào loại vi sinh vật có trên da, cũng như độ sâu và vị trí của vết thương.

Các triệu chứng của vết thương bị nhiễm trùng

Biểu hiện lâm sàng của vết thương bị nhiễm trùng bao gồm sốt, ban đỏ, phù nề, cứng, đau tăng và dịch tiết chuyển sang dạng mủ. Tuy nhiên, các triệu chứng nhiễm trùng ở vết thương mãn tính hoặc bệnh nhân suy nhược có thể khó phân biệt hơn. Trong những trường hợp này, chẩn đoán có thể dựa vào các triệu chứng không đặc hiệu như chán ăn, khó chịu hoặc giảm kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường.

Nguyên nhân khiến vết thương bị nhiễm trùng

Hầu hết các vết thương bị nhiễm trùng là do vi khuẩn xâm nhập, có nguồn gốc từ hệ vi khuẩn bình thường trên da hoặc vi khuẩn từ các bộ phận khác của cơ thể hoặc môi trường bên ngoài. Vi khuẩn gây nhiễm trùng phổ biến nhất là Staphylococcus aureus và các loại vi khuẩn tụ cầu khác.

Các yếu tố nguy cơ

• Tuần hoàn kém

• Bệnh tiểu đường

• Béo phì

• Hệ thống miễn dịch bị suy yếu hoặc ức chế

• Giảm khả năng vận động hoặc bất động

• Suy dinh dưỡng

• Vệ sinh kém

Biến chứng của vết thương bị nhiễm trùng

Biến chứng của vết thương bị nhiễm trùng có thể thay đổi từ cục bộ đến toàn thân. Biến chứng cục bộ nghiêm trọng nhất của vết thương bị nhiễm trùng là vết thương chậm lành, dẫn đến vết thương không lành. Điều này thường gây ra đau đớn, khó chịu và tổn hại đáng kể về mặt tâm lý cho bệnh nhân. Các biến chứng toàn thân có thể bao gồm viêm mô tế bào (nhiễm khuẩn ở lớp hạ bì hoặc lớp dưới da), viêm tủy xương (nhiễm khuẩn ở xương hoặc tủy xương) hoặc nhiễm trùng huyết (vi khuẩn có trong máu có thể dẫn đến tình trạng viêm toàn thân).

Nghiên cứu chẩn đoán

• Nuôi cấy vi khuẩn

• Nhuộm Gram

• Mẫn cảm với thuốc kháng sinh

• Nuôi cấy nấm

• Nuôi cấy máu

Phương pháp điều trị & can thiệp cho vết thương bị nhiễm trùng

Các biện pháp phòng ngừa sau đây có thể giúp giảm thiểu nguy cơ phát triển vết thương bị nhiễm trùng ở những bệnh nhân có nguy cơ và giảm thiểu biến chứng ở những bệnh nhân đã biểu hiện triệu chứng:

• Vệ sinh vết thương nhanh chóng và đúng cách để giảm gánh nặng vi khuẩn

• Duy trì dinh dưỡng và đủ nước

Các phương pháp điều trị có thể được chia nhỏ theo tình trạng nhiễm trùng là toàn thân hay chỉ khu trú ở vùng vết thương. Điều trị toàn thân thường sẽ cần dùng kháng sinh đường uống, loại cụ thể được xác định bằng xét nghiệm vi sinh và các giao thức kiểm soát nhiễm trùng tại chỗ.

Nhiễm trùng tại chỗ thường có thể được điều trị bằng kháng sinh tại chỗ. Có thể cần dẫn lưu hoặc cắt lọc để loại bỏ mô hoại tử và mô chết vì những mô này làm chậm quá trình lành vết thương và có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của kháng sinh tại chỗ. Có thể sử dụng băng chống vi khuẩn, bao gồm cả băng sử dụng công nghệ bạc, để giúp giảm gánh nặng vi khuẩn. Kháng sinh, dù dùng tại chỗ hay toàn thân, chỉ nên được sử dụng theo chỉ định rõ ràng của bác sĩ.

Theo: WoundSource