Giỏ hàng

Tác động của kỹ thuật khâu hỗ trợ chân không thủ công trong quá trình lành vết thương: Báo cáo ca bệnh thử nghiệm (Phần 1)

Tóm tắt

Bối cảnh

Loét do tiểu đường là vết thương phức tạp cần được chăm sóc chuyên khoa. Chăm sóc vết thương đúng cách là rất quan trọng để ngăn ngừa việc phải cắt cụt chi và một trong những phương pháp điều trị hiệu quả loét tiểu đường là liệu pháp sử dụng áp lực âm. Tuy nhiên, chi phí của liệu pháp áp lực âm thường là rào cản khiến người chăm sóc và gia đình khó tiếp cận.

Mục đích

Nghiên cứu này nhằm phát triển một hệ thống phục hồi vết thương thay thế phương pháp thông thường. Phương pháp thay thế này được gọi là kỹ thuật đóng vết thương hỗ trợ chân không thủ công, sử dụng bơm tiêm 50cc có giá trị áp suất là 93,33 mmHg, để kiểm tra tác động của kỹ thuật đóng vết thương hỗ trợ chân không thủ công đối với tình trạng vết thương kéo dài loét do tiểu đường.

Trình bày ca bệnh

Một người đàn ông Indonesia 56 tuổi, có tiền sử mắc bệnh tiểu đường 15 năm và có tiền sử gia đình mắc bệnh này, xuất hiện vết loét do tiểu đường độ IV ở mu bàn chân phải sau khi cắt lọc sau phẫu thuật. Vết thương có kích thước 48 cm2 và có giá trị chỉ số mắt cá chân-cánh tay là 1,0 mmHg. Vết loét bắt nguồn từ việc bị đinh đâm. Phương pháp điều trị trước đó bao gồm phẫu thuật cắt lọc vào đầu tháng 1, sau đó là chăm sóc vết thương hai lần mỗi ngày bằng gạc và 0,9% NaCl, nhưng không thấy cải thiện. Do đó, vết thương trở nên tệ hơn và đau hơn. Bệnh nhân cũng có tiền sử hút thuốc, nhưng chỉ mới bỏ thuốc vào đầu năm. Vết thương được đánh giá bằng công cụ đánh giá vết thương Bates–Jensen trong khoảng thời gian 21 ngày.

Kết luận

Sau khi điều trị vết thương bằng kỹ thuật khâu vết thương hỗ trợ hút chân không thủ công hàng ngày trong 21 ngày ở tại vết loét do tiểu đường, ta thấy có sự giảm đáng kể về điểm số công cụ đánh giá vết thương Bates–Jensen. Cụ thể, vào ngày thứ 5 điểm số là 38; vào ngày thứ 14 điểm số là 30; và vào ngày thứ 21 điểm số là 24. Việc sử dụng kỹ thuật khâu vết thương hỗ trợ hút chân không thủ công trong điều trị vết thương đã chứng minh được sự cải thiện đáng kể ở những vết loét do tiểu đường.

 

Bài viết chi tiết

Giới thiệu

Loét do đái tháo đường là một trong những biến chứng mạch máu lớn của bệnh đái tháo đường tuýp II, do bệnh thần kinh ngoại biên gây ra. Tỷ lệ bệnh nhân bị loét do đái tháo đường ở Indonesia là khoảng 15%, với tỷ lệ cắt cụt chi là 3% và tỷ lệ tử vong là 14,8% sau 1 năm cắt cụt chi. Dữ liệu từ Balitbangkes Kemenkes cho thấy số người bị loét do đái tháo đường ở Indonesia đã tăng 11%.

Loét do đái tháo đường là vết thương hở trên bề mặt da do bệnh lý mạch máu phình đại gây ra, dẫn đến tình trạng mạch máu dễ bị kích thích, bệnh thần kinh, bệnh mạch máu, bệnh miễn dịch và cơ sinh học ở bàn chân. Do đó, loét do tiểu đường cần thời gian lành kéo dài, dẫn đến chi phí điều trị đáng kể có thể ảnh hưởng tiêu cực đến nền kinh tế, chất lượng cuộc sống và thậm chí làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Với những tiến bộ nhanh chóng của công nghệ, các phương pháp chăm sóc vết thương sử dụng nguyên lý cân bằng độ ẩm, chẳng hạn như liệu pháp vết thương áp lực âm (negative pressure wound therapy - NPWT), đã trở nên hiệu quả hơn trong việc chữa lành vết thương.

Liệu pháp điều trị vết thương bằng áp lực âm VAC ngày càng được sử dụng nhiều trong việc điều trị loét bàn chân do tiểu đường với cơ chế bù trừ tuần hoàn ngoại vi nhằm giảm dịch tiết, thúc đẩy sự thay đổi vĩ mô và vi mô của vết thương cùng với sự gia tăng tạo hạt và tăng sinh mô. Tuy nhiên, chi phí của máy liệu pháp vết thương áp lực âm và băng bọt dùng một lần đặt ra những thách thức khi sử dụng phương pháp này. Để giải quyết vấn đề này, chúng tôi đã phát triển một công cụ tiết kiệm sử dụng nguyên lý liệu pháp vết thương áp lực âm, được gọi là kỹ thuật đóng vết thương hỗ trợ chân không thủ công (manual vacuum-assisted closure technique - MVACT).

Kỹ thuật đóng vết thương hỗ trợ chân không thủ công đã sửa đổi nguyên lý của thiết bị chân không để cung cấp phương thức điều trị không xâm lấn đơn giản và dễ sử dụng, sử dụng áp suất âm được kiểm soát với giá trị áp suất là 93,33 mmHg. Nó sử dụng thiết bị đóng vết thương hỗ trợ chân không hoặc hệ thống hút đóng thủ công để đẩy nhanh quá trình lành vết thương bằng cách loại bỏ dịch thừa khỏi vết thương, giảm phù nề và thúc đẩy quá trình hình thành mô hạt. Để đo trạng thái vết thương, nghiên cứu này sử dụng Công cụ đánh giá vết thương Bates–Jensen (BJWAT). Nghiên cứu này sẽ báo cáo tác động của kỹ thuật đóng vết thương hỗ trợ chân không thủ công đến quá trình lành vết thương.

Hình minh họa quá trình đóng vết thương áp lự âm thủ công

 

 

Hình 1: Các bước của kỹ thuật đóng vết thương hỗ trợ chân không thủ công

 

Đón xem tiếp kết quả nghiên cứu của phương pháp này ở những phần tiếp theo



 

Facebook Top
Zalo