Giỏ hàng

Phẫu thuật cắt lọc vết thương

Cắt lọc vết thương là tiền đề để thúc đẩy quá trình tái tạo biểu mô giúp vết thương mau lành. Điều này rất cần thiết đối với những vết thương không thuyên giảm.

Nội dung bài viết được tham khảo trên Thư viện Y học Quốc gia Mỹ (PUBMED)

Cắt lọc vết thương là gì?

Cắt lọc là phương pháp loại bỏ mô chết, hoại tử, loại bỏ dị vật, cắt bỏ mép vết thương xơ chai giúp phá bỏ ngóc ngách, vùng trũng tụ dịch, giảm thiểu biofilm, tăng máu nuôi và oxy vào vết thương, từ đó chuyển tình trạng vết thương mãn tính sang tình trạng mới với môi trường gần như vết thương cấp tính nhằm tăng điều kiện liền vết thương, thuận lợi cho điều trị.

Màng biofilm là một trong những rào cản lớn đối với việc chữa lành vết thương

Tại sao phải cắt lọc vết thương? Cắt lọc vết thương được thực hiện trong trường hợp vết thương nhiễm trùng nặng, hoại tử, có mùi hôi nhằm loại bỏ lớp biofilm. Nếu không được xử lý kịp thời vùng da bị hoại tử sẽ bị lan rộng, ăn sâu gây đau đớn và ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của người bệnh.

Các phương pháp cắt lọc vết thương

Cắt lọc tự nhiên
Phương pháp cắt lọc này được xảy ra tự nhiên, có tính chọn lọc cao bằng cách sử dụng các tế bào phagocytic và các enzym proteolytic nội sinh để phân hủy mô hoại tử; được chỉ định cho các vết thương không nhiễm trùng và có thể được sử dụng như liệu pháp bổ trợ cho các vết thương nhiễm trùng, chẳng hạn như kết hợp với phương pháp cắt lọc cơ học. 
Được thực hiện với băng xốp ẩm để tạo môi trường ẩm và hệ thống miễn dịch hoạt động tốt, từ đó làm mềm mô hoại tử và từ từ tách nó ra khỏi nền vết thương. Quá trình này sẽ mất vài ngày. Hiệu quả phụ thuộc vào lượng mô chết được loại bỏ và kích thước vết thương, tuy nhiên, nếu không thấy mô hoại tử giảm đáng kể trong vòng 1 hoặc 2 ngày thì nên xem xét lựa chọn phương pháp cắt lọc khác.

Cắt lọc sinh học
Cắt lọc sinh học còn được gọi là liệu pháp giòi, sử dụng ấu trùng vô trùng của loài ruồi chai xanh Lucilia sericata. Đây là một phương pháp cắt lọc mô hoại tử hiệu quả mà không gây đau đớn, đặc biệt thích hợp ở những vết thương lớn. Cơ chế hoạt động chính là giải phóng các enzym proteolitic chứa các chất bài tiết làm tan mô hoại tử ở đáy vết thương. Một số cơ chế khác trong loại cắt lọc này cũng giúp tăng hiệu quả điều trị, bao gồm: 
   • Diệt khuẩn nhờ những ấu trùng giòi ăn và tiêu hóa vi khuẩn. 
   • Ức chế sự phát triển của vi khuẩn bằng cách tiết amoniac vào trong vết thương, làm tăng độ pH của vết thương.
   • Phá vỡ màng sinh học hiện tại và ức chế sự phát triển của màng mới.
   • Ăn mô hoại tử trực tiếp.

Cắt lọc bằng enzym
Đây là phương pháp cắt lọc mô hoại tử vết thương có chọn lọc sử dụng enzym collagense để loại bỏ vi khuẩn Clostridium. Collagenase sẽ tách collagen trong mô hoại tử bằng cách ăn nó. Collagenase và băng giữ ẩm có thể phối hợp với nhau để tăng cường khả năng làm sạch. 
Cắt lọc bằng enzym là giải pháp thay thế chậm hơn so với cắt lọc cơ học và phẫu thuật cắt lọc. Phương pháp này chống chỉ định với các vết thương bị nhiễm trùng nặng, và những bệnh nhân nhạy cảm với thành phần của sản phẩm. Hơn nữa, collagenase không nên sử dụng chung với các sản phẩm có chứa bạc hoặc với dung dịch Dakin.

Cắt lọc bằng dao sắc (phẫu thuật cắt lọc)
Trong phương pháp này, các mô mất khả năng sống (tiết dịch, hoại tử hoặc đóng vảy) được loại bỏ bằng dụng cụ sắc nhọn như dao mổ, Metzenbaum và nạo, cùng các dụng cụ khác. Thủ thuật này có thể thực hiện tại giường bệnh, phòng khám hay trung tâm chăm sóc vết thương, hoặc phòng phẫu thuật, tùy thuộc độ an toàn của gây mê và khả năng kiểm soát các biến chứng hậu phẫu như chảy máu. Chuyên gia y tế phải được đào tạo và có cấp phép thực hiện.
Cắt lọc bằng dao sắc có thể kết hợp với hầu hết các phương pháp cắt lọc vết thương khác sau khi phẫu thuật. Nhược điểm của phương pháp này là có thể gây ra một số biến chứng và chống chỉ định đối với những vết thương còn nguyên vảy và không có bằng chứng lâm sàng về nhiễm trùng mạn tính.

Cắt lọc cơ học
Cắt lọc cơ học là phương pháp làm sạch không chọn lọc, tức là sử dụng lực cơ học để loại bỏ cả mô chết, mảnh vụn và mô sống. Được chỉ định cho các vết thương cấp tính và mãn tính với lượng mô hoại tử trung bình đến nhiều, kể cả khi có nhiễm trùng hay không.  
Tuy nhiên, nếu vết thương có nhiều mô sẹo hơn so với mô chết, bệnh nhân có tuần hoàn kém, và vảy nguyên vẹn mà không có bằng chứng lâm sàng về nhiễm trùng mạn tính, thì phương pháp này không được sử dụng. 

Chỉ định phẫu thuật cắt lọc vết thương

Nhìn chung, cắt lọc được thực hiện để loại bỏ các mô hoại tử, vảy, vi khuẩn tạp nhiễm, màng sinh học biofim và tế bào apoptoic.

Cắt lọc vết thương là một phần quan trọng trong quy trình chăm sóc vết thương bởi đây là tiền đề cho vết thương tái tạo biểu mô. Mô chết nói chung và mô hoại tử nói riêng là nguồn dinh dưỡng cho vi khuẩn. Những mô này hoạt động như một rào cản vật lý đối với quá trình tái tạo biểu mô, ngăn không cho các hợp chất tiếp xúc trực tiếp với nền vết thương, đồng thời ức chế sự hình thành mạch, mô hạt, chất nền ngoại bào (ECM) và tái tạo bề mặt biểu bì. Ngoài ra, sự hiện diện của mô hoại tử có thể gây khó khăn cho bác sĩ lâm sàng trong việc đánh giá chính xác mức độ cũng như độ nghiêm trong của vết thương, thậm chí che giấu các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn có thể xảy ra.

Các chỉ định phổ biến của phẫu thuật cắt lọc vết thương

  1. Loại bỏ nguồn nhiễm trùng huyết, chủ yếu là mô hoại tử.
  2. Loại bỏ nhiễm trùng cục bộ để giảm gánh nặng vi khuẩn, giảm khả năng kháng thuốc điều trị bằng kháng sinh và thu được kết quả nuôi cấy chính xác.
  3. Thu thập các mẫu nuôi cấy sâu được lấy sau khi loại bỏ mảnh mô còn sót lại để đánh giá tình trạng nhiễm trùng dai dẳng và nhu cầu điều trị bằng kháng sinh toàn thân.
  4. Kích thích nền vết thương để hỗ trợ chữa lành và chuẩn bị cho ghép vạt da hoặc da.

máy đo huyết áp may-do-duong-huyet-accu-chek-instant dai-that-lung-cao-cap-olumba lam-am-mo-khi-quan-mui-nhan-tao-tracheostomy-filter-hme lam-am-mo-khi-quan-mui-nhan-tao-hme ong-mo-khi-quan-2-nong-khong-bong-mera-sofit-d-nc-1 bo-mo-khi-quan-2-nong-co-bong-mera-sofit-c Bạn cần có 1 máy đo độ bão hoà oxy trong máu Bệnh nhân Covid điều trị tại nhà : Sử dụng oxy ở nhà? ong-mo-khi-quan-2-nong-co-bong-co-cua-so-mera-sofit-d-cf nong-trong-ong-mo-khi-quan-mera-sofit-canula lam-am-cho-ong-mo-khi-quan-sofit-vent bo-mo-khi-quan-nhanh-portex-mini-trach-ii mask-thanh-quan-2-nong-dung-mot-lan-lma-supreme mask-thanh-quan-1-nong-dung-nhieu-lan-lma-classic mở khí quản ống mở khí quản Các Thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản chăm sóc mở khí quản Các yếu tố độc lập liên quan đến liệu pháp oxy ở bệnh nhân COVID-19 dưới 65 tuổi van-tap-noi-mera-sofit Chăm sóc mở khí quản và chăm sóc người bệnh có mở khí quản ong-mo-khi-quan-2-nong-co-bong-kem-ong-hut-tren-bong-mera-sofit-d-cs day-dai-co-dinh-ong-mo-khi-quan ong-mo-khi-quan-2-nong-co-cua-so-mera-sofit-d-f ong-mo-khi-quan-2-nong-co-bong-co-cua-so-kem-ong-hut-tren-bong-mera-sofit-d-cfs ong-mo-khi-quan-2-nong-co-bong-mera-sofit-d-c ong-mo-khi-quan-2-nong-khong-bong-mera-sofit-d-nc-1 Đảm bảo oxy cho bệnh nhân COVID-19 ống nội khí quản viêm phổi do thở máy ong-noi-khi-quan-co-ong-hut-tren-bong-portex-sacett đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi so sánh với các nghiên cứu khác nội khí quản Điều trị bệnh mềm sụn khí quản Kiểm tra chăm sóc mở khí quản lỗ mở khí quản Kinh nghiệm của chúng tôi về phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19 lam-am-mo-khi-quan-mui-nhan-tao-tracheostomy-filter-hme lam-am-mo-khi-quan-mui-nhan-tao-hme xong-hut-dom-kin Máy tập trung oxy – Oxygen concentrator mặt nạ thanh quản mask-thanh-quan-2-nong-dung-nhieu-lan-lma-proseal bo-mo-khi-quan-nhanh-qua-da-portex-percutaneous-dilation-tracheostomy-kit xong-nuoi-an-silicone-su-dung-dai-ngay bo-mo-khi-quan-cap-cuu-pck mask thở oxy lưu ý khi sử dụng mask thở oxy Mask oxy Bornsun Trường hợp dùng mask thở oxy Những tiến bộ công nghệ trong ống nội khí quản để ngăn ngừa bệnh viêm phổi Phân biệt các loại ống mở khí quản trẻ em Phân loại các dạng ống mở khí quản 2 nòng cơ bản Qui trình chăm sóc răng miệng Tạo ẩm mở khí quản mo khi quan Thay ống mở khí quản phần 1 thay ống mở khí quản Thiết bị trao đổi ẩm nhiệt HME làm ẩm mở khí quản Thời điểm mở khí quản ở trẻ em Tiến bộ công nghệ trong ống nội khí quản ngăn ngừa sự thoát dịch rỉ Tìm hiểu thêm về mở khí quản trẻ em lam-am-mo-khi-quan-mui-nhan-tao 5 câu hỏi và quan niệm sai lầm hàng đầu về ống cho ăn dây ăn nuôi day-nit-deo-tui-hau-mon-nhan-tao-hollister-7300 tui-hau-mon-nhan-tao-hmnt-1-manh-ostomy-care-khoa-kep tui-hau-mon-nhan-tao-1-manh-seasight tui-chua-phan-tui-hau-mon-nhan-tao-hmnt-su-dung-kem-voi-de-roi-he-thong-2-manh bo-tui-hau-mon-nhan-tao-hmnt-mot-manh-hollister-8631 de-roi-tui-hau-mon-nhan-tao-hmnt-cua-he-thong-2-manh-hollister de-roi-tui-hau-mon-nhan-tao-2-manh-vien-vai-khong-det-seasight tui-hau-mon-nhan-tao-2-manh-seasight khoa-kep-tui-hau-mon-nhan-tao de-loi-tui-hau-mon-nhan-tao-2-manh-hollister-ma-14803 bot-hut-am-chong-loet-convatec-bao-ve-da-quanh-hau-mon-nhan-tao keo-lam-day-chong-ro-ri-convatec-cho-tui-hau-mon-nhan-tao tui-hau-mon-nhan-tao-1-manh-convatec-loai-duc tui-hau-mon-nhan-tao-1-manh-convatec-loai-trong-suot Chung sống với Hậu môn nhân tạo Chuyển sang công thức cho ăn bằng ống hỗn hợp tui-hau-mon-nhan-tao-hmnt-2-manh-ostomy-care tui-hau-mon-nhan-tao-hmnt-1-manh-ostomy-care-khoa-dan Đặc điểm Đế bằng HẬU MÔN NHÂN TẠO có viền băng keo hậu môn nhân tạo Dẫn lưu nước tiểu Đánh giá thực nghiệm so sánh về việc sử dụng dây dẫn trong tiết niệu Dinh dưỡng qua ống thông mở khí quản Hướng dẫn chăm sóc Sức khỏe Tại nhà Mở thông dạ dày qua da – PEG Ống cho ăn PEG xong-nuoi-an-dai-ngay xong-nuoi-an-silicone-su-dung-dai-ngay Ống mở dạ dày qua da PEG Ống mở dạ dày qua da PEG - đối phó với các biến chứng Ống thông tiết niệu - chất liệu silicon vong-dem-chong-loet-hau-mon-nhan-tao-hollister-ma-7805 tui-hau-mon-nhan-tao-softomy-colostomy-bag Thiết bị khâu và mũi dao an toàn Thực đơn nuôi ăn qua Sonde cho bệnh nhân Tìm hiểu thêm về dinh dưỡng đường ruột may-do-duong-huyet-accu-chek-instant que-test-thu-duong-huyet-accu-chek-instant-50-que bom-tiem-insulin-sungshim-han-quoc-dau-dai-1ml bom-tiem-insulin-sungshim-han-quoc-dau-ngan-1ml bom-tiem-insulin-su-dung-1-lan-vinahankook-1ml bom-tiem-insulin-sungshim-han-quoc-dau-ngan-0-5ml bang-keo-ca-nhan-ace-band-mau-da-22mm-100-mieng bang-ca-nhan-in-hinh-pororo-danh-cho-tre-em bang-ca-nhan-ace-band bang-gac-vo-trung-khong-tham-nuoc-sterile-adflex bang-dan-hydrocolloid-renoderm bang-dan-vet-thuong-duoderm-extra-thin-10cmx10cm bang-dan-vet-thuong-duoderm-extra-thin-5cmx20cm mieng-dan-mun-somaderm-thin-ngan-seo-giam-tham-12-mieng bang-gac-xop-therasorb-algi-plus-adhesive-khong-dinh-vao-vet-thuong bang-xop-vet-thuong-therasorb-ag-plus bang-vo-trung-khong-gac-khong-tham-nuoc-sterile-adflex-non-pad-10x12 bang-keo-cuon-giay-danh-cho-da-nhay-cam-young-plaster-paper-2-5cm-x-5m bang-xop-vet-thuong-therasorb-algi-plus-hydrophilic bang-dinh-thay-chi-khau-3m-steri-strip-trong-phau-thuat-tranh-gian-seo-r1540-3x75mm bang-dinh-thay-chi-khau-phau-thuat-3m-steri-strip-r1547-12x100mm mieng-dan-vet-thuong-tranh-gian-seo-thay-chi-khau-3m-steri-strip-r1546-6x100mm gel-silicone-tri-seo-mo-seo-remscar-tr mieng-dan-silicone-tri-seo-remscar-tr gang-tay-robot-phuc-hoi-chuc-nang-ban-tay-timelock gang-tay-robot-tap-phuc-hoi-chuc-nang-ban-tay Chỉ nha khoa may-tam-nuoc-cam-tay-procare-a3 may-tam-nuoc-cam-tay-procare-a10 máy tăm nước thắc mắc thường gặp về máy tăm nước thực phẩm chức năng bổ sung Collagen lợi ích của thực phẩm chức năng bổ sung Collagen Thực phẩm chức năng bổ sung Collagen có tác dụng phụ không? canxi thực phẩm giàu canxi thiếu canxi thừa canxi tăng canxi máu thực phẩm chức năng bổ sung canxi phương pháp chống loét cho người bệnh nằm lâu năm nguyên nhân loét da đệm chống loét da đệm chống lở loét Cách ăn trong đợt nắng nóng mở khí quản chăm sóc mở khí quản DASH ngăn ngừa cao huyết áp cao huyết áp giảm huyết áp huyết áp huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương collagen loại collagen Collagen là gì bổ sung collagen collagen thủy phân Dấu hiệu thiếu collagen cách chọn máy đo huyết áp đo huyết áp tại nhà cách sử dụng máy đo huyết áp Huyết áp huyết áp tối đa huyết áp tối thiểu Cao huyết áp máy đo huyết áp theo dõi sức khỏe người cao tuổi phòng ngừa bệnh tuổi già thiết bị chăm sóc sức khỏe tại nhà Liều dùng Vitamin B Liều dùng Vitamin B theo khuyến nghị Vitamin tổng hợp Viên uống Vitamin tổng hợp Vitamin tổng hợp cho nữ Lưu ý của chuyên gia dinh dưỡng khi lựa chọn vitamin tổng hợp máy tạo oxy máy hỗ trợ hô hấp tại nhà Máy tạo oxy iMediCare iOC - 03N Lưu ý khi sử dụng máy tạo oxy Mẹo để Phòng ngừa Bệnh Liên quan đến Nhiệt ống mở khí quản Nên sử dụng máy tạo oxy hay Bình oxy Nhiệt kế sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nhiệt kế Nhiệt kế điện tử Nhiệt kế hồng ngoại thiết bị y tế thiết bị y tế cho gia đình vớ nén y khoa máy đo nhịp tim nhiệt kế điện tử nhiệt kế hồng ngoại chỉ số spo2 hướng dẫn đo spo2 thiếu oxy trong máu thiết bị y tế chăm sóc sức khỏe người già lưu ý khi đo spo2 đo spo2 nồng độ oxy trong máu theo dõi chỉ số spo2 với bệnh nhân covid19 Sự cần thiết của việc theo dõi SpO2 với các bệnh nhân Covid tác dụng của Vitamin C tác dụng chữa bệnh của vitamin C Tác dụng của vitamin C có tuyệt vời như bạn nghĩ Vitamin C chất bổ sung Vitamin C Vitamin C có tác dụng gì Tập thể dục Tập thể dục thường xuyên Tập thể dục nhịp điệu Thay đổi lối sống lối sống lành mạnh hình thành lối sống xây dựng lối sống lối sống ít vận động thay đổi thói quen bệnh lở loét đệm chống loét các loại đệm chống loét đệm hơi chống loét Đệm hơi iMediCare ưu nhược điểm đệm chống loét Vitamin B các Vitamin nhóm B Vitamin B quan trọng như thế nào đối với cơ thể Nhiệt kế y tế Nhiệt kế thủy ngân thủy ngân Nhiệt kế điện tử Nhiệt kế hồng ngoại hồng ngoại nhiệt kế Đo thân nhiệt thân nhiệt đột quỵ đột qụy ở người trẻ nguyên nhân mắc đột quỵ biện pháp giảm nguy cơ đột quỵ Dấu hiệu Cảnh báo Sớm của Đột quỵ là gì? Các loại khẩu trang và tác dụng Khẩu trang bảo vệ đường hô hấp y tế kháng khuẩn đầu tiên được làm bằng sợi nano Khẩu trang làm bằng sợi nano (Khẩu trang sợi Nanofiber) chống lại Coronavirus hiệu quả gần 100% So sánh các loại khẩu trang Tiêu chuẩn để lựa chọn khẩu trang “ Tốt ” mở khí quản cấp cứu hẩu trang N95 8 loại vắc-xin phòng COVID-19 đã được cấp phép tại Việt Nam Bênh nhân Ung thư tiêm vacxin COVID 19 như thế nào? mở khí quản ống mở khí quản Câu chuyện về COVID của tôi: "Tôi bị tái nhiễm COVID trong vòng bảy tháng" lỗ mở khí quản Chăm sóc người bệnh COVID-19 tại nhà Coronavirus: Một bệnh nhân COVID-19 cần điều trị oxy trong bao lâu? Oxy giúp ích như thế nào? Độ bão hòa oxy tốc độ hô hấp dự đoán tử vong do COVID-19 Liệu pháp oxy kép ở bệnh nhân COVID-19 Mức oxy máy đo bão hò oxy máu SPO2 và COVID-19 Nghiên cứu lớn nhất về mặt nạ (Khẩu trang) tầm quan trọng trong phòng chống COVID-19 Người lớn dưới 65 tuổi khỏe mạnh có cần phải lo lắng về COVID-19 không Phát hiện mới về hiệu quả của vaccine Covid-19 với biến chủng Delta Phòng ngừa nhiễm COVID-19 ở bệnh nhân mở khí quản Sau khi phục hồi từ Covid 19 - 3 điều Bạn cần biết Sự kiện về Coronavirus: Thuốc và Điều trị thông tin mới nhất về covid19 tình hình tiêm vaccine covid 19 tại việt nam thành phố Hồ Chí Minh giãn cách xã hội Hà Nội thực hiện cách ly tập trung với người về từ vùng giãn cách Trung Quốc tăng cường kiểm tra biên giới trong bối cảnh bùng phát COVID Các câu hỏi thường gặp đối với bệnh nhân mở khí quản mở khí quản Hướng dẫn người chăm sóc các bước thích hợp để hút mở khí quản tại nhà ống mở khí quản mieng-dan-silicone-tri-seo-remscar-tr
Facebook Top
Zalo