Nghiên cứu so sánh hai loại đệm chống loét do tỳ đè

Tổng quan

Một nghiên cứu lớn do Viện Nghiên cứu Y tế và Chăm sóc Quốc gia của Anh (NIHR) tài trợ với sự tham gia của 2.029 bệnh nhân có nguy cơ cao bị loét do tì đè và đã ghi nhận tỷ lệ loét tì đè thấp hơn dự kiến ​​(7,9%).

Trong nghiên cứu này, một nửa số bệnh nhân được sử dụng đệm mút cao cấp - tiêu chuẩn hiện tại trong chăm sóc y tế, và một nửa còn lại dùng đệm hơi. Đệm hơi chống loét hoạt động nhờ hệ thống bơm khí, liên tục điều chỉnh áp lực ở các múi đệm, từ đó giảm áp lực kéo dài tại bất kỳ vị trí nào trên cơ thể.

Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân sử dụng đệm hơi có phàn nàn về sự khó chịu và yêu cầu đổi sang đệm mút để hỗ trợ vận động hoặc phục hồi chức năng.

Do đó, khi lựa chọn đệm cho bệnh nhân có nguy cơ cao bị loét tì đè, không chỉ hiệu quả y khoa mà cả sự thoải mái và nhu cầu phục hồi của bệnh nhân cũng cần được cân nhắc kỹ lưỡng.

Tại sao cần có nghiên cứu này?

Loét do tì đè là tổn thương da và mô dưới da do áp lực kéo dài, làm cản trở lưu thông máu đến khu vực đó. Đây là một trong bốn vấn đề phổ biến nhất trong chăm sóc y tế, với 1.700 - 2.000 ca mắc mới mỗi tháng. Chi phí điều trị loét tì đè tiêu tốn hơn 3,8 triệu bảng Anh mỗi ngày cho NHS, khiến việc phòng ngừa trở thành ưu tiên hàng đầu.

Một cách phòng ngừa hiệu quả là sử dụng các thiết bị giảm áp lực, giúp mao mạch được tái cung cấp máu. Các thiết bị này bao gồm đệm hoặc miếng đệm chuyên dụng, từ loại cơ bản đến công nghệ cao với chi phí cao hơn. Trước nghiên cứu này, chỉ có các thử nghiệm nhỏ đánh giá hiệu quả của các thiết bị này hoặc so sánh thiết bị hiện đại với các phương pháp truyền thống.

Do vậy, nghiên cứu này được thực hiện nhằm so sánh hiệu quả lâm sàng và chi phí của hai loại đệm chống loét phổ biến: đệm mút cao cấp và đệm hơi.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu có đối chứng ngẫu nhiên có sự tham gia của 2.029 bệnh nhân trưởng thành tại 42 cơ sở nội trú ở các bệnh viện và cộng đồng tại Vương quốc Anh. Những người tham gia đều có nguy cơ cao bị loét tì đè do bệnh cấp tính, phải nằm liệt giường hoặc ngồi lâu, hoặc bị đau tại các điểm áp lực. Tất cả dự kiến nằm viện ít nhất 5 ngày.

Người tham gia được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm, sử dụng đệm hơi hoặc đệm mút cao cấp trong thời gian điều trị tối đa 60 ngày. Độ tuổi trung bình của họ là 78 tuổi.

Trong quá trình sử dụng đệm, các thay đổi về da và mức độ đau tại các điểm áp lực được theo dõi kỹ lưỡng. Sau khi kết thúc điều trị, da và điểm đau được tiếp tục đánh giá lại sau 30 ngày để theo dõi hiệu quả lâu dài.

Về chi phí, đệm hơi có giá thành cao hơn đáng kể (1 chiếc khoảng 3.742 bảng Anh, tuổi thọ dự kiến 5 năm) so với đệm mút cao cấp (1 chiếc khoảng 169 bảng Anh, tuổi thọ dự kiến 6 năm).

Kết quả nghiên cứu

• Sau thời gian theo dõi, 160 bệnh nhân (7,9%) bị loét do tì đè từ cấp độ 2 trở lên, trong đó 70 bệnh nhân (6,9%) ở nhóm đệm hơi và 90 bệnh nhân (8,9%) ở nhóm đệm mút cao cấp (tỷ lệ nguy cơ 0,76; khoảng tin cậy 95%: 0,56-1,04).

• Loét tì đè cấp độ 2 phát triển sau trung bình khoảng 18 ngày đối với nhóm đệm hơi (dao động từ 2–86 ngày) và 12 ngày ở nhóm đệm mút cao cấp (dao động từ 2–94 ngày).

• Một tỷ lệ lớn bệnh nhân đã thay đổi loại đệm:

  • 24% bệnh nhân thay đổi đệm ít nhất một lần.
  • 90 bệnh nhân (40,5%) rời khỏi nhóm đệm hơi vì không thoải mái, so với 28 bệnh nhân (12,7%) ở nhóm đệm mút cao cấp.
  • 49 bệnh nhân (22,1%) ở nhóm đệm hơi được chuyển đệm để hỗ trợ vận động hoặc phục hồi chức năng, so với 5 bệnh nhân (2,3%) ở nhóm đệm mút cao cấp.
  • Chỉ 3 bệnh nhân (1,4%) ở nhóm đệm hơi được chuyển đệm vì lý do lâm sàng, trong khi con số này là 130 bệnh nhân (59,1%) ở nhóm đệm mút cao cấp.

Đệm hơi chống loét Lucass với công nghệ tiên tiến từ Mỹ bán chạy nhất trên thị trường

 

• Chỉ có ba trường hợp gặp tác dụng phụ liên quan đến đệm được ghi nhận.

• Về chi phí, đệm hơi có giá thành cao hơn đáng kể (28,80 bảng Anh) so với đệm mút cao cấp (1,05 bảng Anh). Tuy nhiên, yếu tố chính ảnh hưởng đến chi phí tổng thể lại là chi phí chăm sóc nội trú.

Hướng dẫn hiện tại về vấn đề này là gì?

Năm 2014, Viện y tế Anh (NICE) đã ban hành một hướng dẫn về phòng ngừa và quản lý loét tì đè. Hướng dẫn này khuyến nghị sử dụng đệm mút cao cấp cho tất cả người lớn nhập viện vào các cơ sở chăm sóc thứ cấp hoặc những người có nguy cơ cao bị loét tì đè trong các cơ sở chăm sóc ban đầu và cộng đồng. Ngoài ra, đệm mút cao cấp cũng nên được sử dụng cho những bệnh nhân đã có loét tì đè.

Nhưng hiện nay, các cơ sở y tế đã xem xét về việc sử dụng đệm hơi, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng và các hướng dẫn địa phương.

Nghiên cứu này có tác động gì?

Nghiên cứu này cho thấy cả hai loại đệm đều có hiệu quả tương đương trong việc phòng ngừa loét tì đè.

Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân yêu cầu thay đổi đệm hơi vì cảm giác không thoải mái. Trong một số trường hợp, loại đệm này còn gây khó khăn trong quá trình phục hồi chức năng, vì nó hạn chế sự di chuyển của các chuyên gia trị liệu so với đệm mút. Ngoài ra, đệm hơi có chi phí cao hơn nhiều so với đệm mút.

Dường như, việc lựa chọn đệm để phòng ngừa loét tì đè hiện nay nên cân nhắc, chú trọng hơn đến sở thích của bệnh nhân, nhu cầu phục hồi chức năng và mức độ rủi ro.

Tham khảo nguồn NIHR

Tại Việt Nam, với kinh nghiệm tư vấn và bán hàng lâu năm của MERINCO, chúng tôi nhận thấy rằng việc phòng ngừa loét tì đè đối với người bệnh nằm một chỗ lâu ngày là vô cùng quan trọng, và một trong những giải pháp hiệu quả là sử dụng đệm hơi chống loét xen kẽ. Trong trường hợp bệnh nhân đã bị loét tì đè, cần phải lập tức sử dụng các loại băng gạc xốp chuyên dụng cùng với việc vệ sinh và chăm sóc đúng cách để tránh vết loét nhiễm trùng và không bị lan rộng.