Loét chân

Loét chân là gì?

Hình ảnh: Loét chân
 

Loét chân tĩnh mạch thường phát triển ở bên trong (đôi khi bên ngoài) chân, ngay phía trên mắt cá chân. Các triệu chứng của loét chân tĩnh mạch bao gồm:

• đau

• ngứa

• sưng ở chân bị ảnh hưởng

Ngoài ra, có thể có vùng da đổi màu hoặc cứng lại quanh vết loét, và vết loét có thể tiết dịch có mùi hôi.

Bệnh lý tĩnh mạch là nguyên nhân chính gây ra hơn hai phần ba các trường hợp loét chân. Các loại loét chân phổ biến khác bao gồm:

• Loét chân do động mạch: do tuần hoàn máu kém trong động mạch

• Loét chân do đái tháo đường: do lượng đường huyết cao liên quan đến bệnh tiểu đường

• Loét chân do viêm mạch: liên quan đến các rối loạn viêm mạn tính như viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ

• Loét chân do chấn thương: do chấn thương ở chân

• Loét chân ác tính: do khối u da ở chân

Hầu hết các vết loét do bệnh động mạch hoặc tiểu đường thường xuất hiện ở bàn chân hơn là ở chân.

Loét chân tĩnh mạch là dấu hiệu của bệnh lý tĩnh mạch nặng

Loét chân tĩnh mạch là một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh tĩnh mạch mạn tính. Chúng thường dai dẳng và khó lành. Trên thực tế, tỷ lệ tái phát của loét chân tĩnh mạch vượt quá 70%.

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn nghi ngờ mình bị loét chân, vì bạn sẽ cần được điều trị chuyên môn để giúp vết loét lành lại. Bác sĩ cũng sẽ xác định loại loét bạn đang mắc và phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Nguyên nhân gây loét chân tĩnh mạch

Loét chân tĩnh mạch là hậu quả của tiến triển bệnh lý tĩnh mạch, đặc biệt là suy tĩnh mạch mạn tính (chronic venous insufficiency – CVI).

Suy tĩnh mạch mạn là tình trạng thành tĩnh mạch hoặc van tĩnh mạch ở chân bị tổn thương hoặc không hoạt động hiệu quả. Các van này có nhiệm vụ đảm bảo máu chảy ngược lên trên (về tim), không chảy ngược xuống. Nếu van không đóng kín, máu sẽ ứ đọng trong tĩnh mạch, gây tăng áp lực tĩnh mạch, đặc biệt khi đứng.

Áp lực cao kéo dài sẽ dần dần làm tổn thương các mao mạch trong da, dẫn đến rò rỉ máu vào mô, gây viêm mô tại chỗ.

Chấn thương nhẹ có thể gây loét chân

Một vết thương nhỏ có thể dẫn đến loét nếu hệ tuần hoàn tĩnh mạch không tốt và tình trạng viêm tại chỗ đã bắt đầu. Khi đó, da dễ bị rách và hình thành vết loét sau một cú va chạm hay trầy xước nhẹ.

Nếu không được điều trị cải thiện tuần hoàn, vết loét sẽ khó lành.

Chẩn đoán loét chân tĩnh mạch

Với mọi bệnh nhân bị loét, cần xem xét kỹ tiền sử bệnh lý:

• tiền sử bản thân hoặc gia đình bị giãn tĩnh mạch (đã điều trị hay chưa)

• tiền sử bản thân hoặc gia đình bị huyết khối tĩnh mạch sâu, huyết khối tĩnh mạch nông hoặc thuyên tắc phổi

• tiền sử chấn thương nặng hoặc phẫu thuật chi dưới

• từng bị loét tĩnh mạch trước đây

• có bệnh tiểu đường

Chuyên gia y tế sẽ kiểm tra chân của bạn khi đứng và khi nằm. Họ cũng sẽ bắt mạch cổ chân để đảm bảo động mạch hoạt động bình thường. Để loại trừ bệnh động mạch ngoại biên, bạn có thể cần làm siêu âm Doppler.

Một số xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện để đánh giá dòng máu trong tĩnh mạch.

Điều trị loét chân

Nếu bạn được chẩn đoán loét chân tĩnh mạch, bạn có thể đang phối hợp điều trị với phòng khám vết thương hoặc bác sĩ và chuyên viên đo vớ y khoa.

Kiểm soát và làm lành vết loét: nén y khoa đóng vai trò quan trọng

Điều trị chính của loét chân tĩnh mạch bao gồm kiểm soát nhiễm trùng và làm lành vết thương. Việc này có thể mất vài tháng, tùy vào kích thước vết loét. Giảm đau, kiểm soát phù nề và bảo vệ vùng da lành cũng rất quan trọng.

Liệu pháp nén giúp cải thiện tuần hoàn tĩnh mạch và giảm sưng. Đây là yếu tố then chốt trong điều trị và chăm sóc sau lành vết thương.

Theo truyền thống, băng nén co giãn ngắn được sử dụng giai đoạn đầu với vết loét lớn cho đến khi vết thương gần lành hoặc bệnh nhân có thể mang vớ nén đến đầu gối có lực nén 30–40 mmHg hoặc cao hơn.

Hệ thống vớ nén

Hiện nay có các hệ thống vớ nén gồm một lớp vớ nén chính và một lớp vớ dưới có lực nén thấp được thiết kế đặc biệt. Những hệ thống này có nhiều ưu điểm so với băng nén:

• Dễ mang, không cần người hỗ trợ

• Thoải mái và kín đáo, kể cả khi mang giày

• Không gây áp lực khi nằm, vì chỉ mang lớp vớ dưới vào ban đêm

• Lớp vớ dưới giữ cố định gạc vết thương khi ngủ

• Không làm tổn thương vết loét nếu sử dụng đúng cách

Với điều trị thích hợp, phần lớn loét chân tĩnh mạch lành trong vòng 3–4 tháng.

Sau khi vết loét lành, bạn nên tiếp tục mang vớ nén suốt đời để phòng ngừa tái phát.

Tóm tắt

Loét chân là hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh lý tĩnh mạch. Thuật ngữ Rối loạn tĩnh mạch mạn tính (CVD) dùng để chỉ tình trạng máu tĩnh mạch bị ứ đọng lâu dài.

Khi van tĩnh mạch không đóng kín, máu chảy ngược xuống và ứ lại trong tĩnh mạch, gây tăng áp lực tĩnh mạch. Tình trạng này được gọi là suy tĩnh mạch mạn tính (CVI), có thể gây phù, thay đổi màu da và trong một số trường hợp là loét.

Nếu không điều trị, suy tĩnh mạch mạn có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như viêm tĩnh mạch và thuyên tắc phổi. Để phân loại các biểu hiện khác nhau của CVD, người ta sử dụng hệ thống phân loại CEAP.

Các rối loạn tĩnh mạch cấp tính thường xuất hiện đột ngột, không có tiền sử trước đó, nhưng cũng có thể do rối loạn mạn tính gây ra. Trong mọi trường hợp, cần điều trị y tế ngay lập tức. Các rối loạn cấp tính bao gồm:

• viêm tĩnh mạch nông

• huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

• thuyên tắc phổi

• hội chứng hậu huyết khối

• xuất huyết do giãn tĩnh mạch
   

Lưu ý: Công ty TNHH Thương Mại Quốc Tế Merinco là nhà phân phối vật tư y tế, không cung cấp lời khuyên y khoa. Nội dung chỉ nhằm mục đích thông tin – không thay thế tư vấn từ bác sĩ. Một phần nội dung được tạo ra với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật thường xuyên. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào.