Tại sao không thể cung cấp oxy quá đà cho bệnh nhân COPD?

Khác với bệnh nhân khác, bệnh nhân COPD chỉ được cho oxy có kiểm soát, duy trì ở mức SaO₂ từ 88% – 92%, thay vì 94% – 98% như thông thường.

Nguyên nhân là vì nếu nhận quá nhiều oxy, người bệnh có thể rơi vào suy hô hấp tăng CO₂ (hypercapnia respiratory failure) – tình trạng trong máu có quá nhiều carbon dioxide, nhưng oxy không đủ hoặc chỉ ở mức gần bình thường. Đây là biến chứng nguy hiểm, có thể gây tử vong.

Cách Đo Nồng Độ Oxy Chính Xác Ở Người COPD

1. Đo SpO₂ bằng Máy Đo Nồng Độ Oxy (Pulse Oximetry)

• Dùng kẹp cảm biến gắn vào ngón tay hoặc dái tai.
• Là phương pháp nhanh chóng, không xâm lấn, phổ biến tại bệnh viện và cả tại nhà.
• Tuy nhiên, độ chính xác có thể bị ảnh hưởng bởi:
  • Cử động, gắn sai vị trí, lưu lượng máu kém.
  • Sơn móng tay, bỏng nước, ánh sáng ngoài.
  • Bệnh thiếu máu, Hb bất thường, da sẫm màu.
• Nhiều nghiên cứu cho thấy máy đo oxy thường đánh giá cao hơn thực tế, có thể khiến bác sĩ hoặc bệnh nhân lầm tưởng tình trạng ổn định và dẫn đến điều trị sai. 

2. Xét Nghiệm Khí Máu Động Mạch (Arterial Blood Gas – ABG)

• Lấy máu từ động mạch ở cổ tay.
• Cho kết quả chính xác về mức oxy, CO₂ và độ pH của máu.
• Là phương pháp chuẩn xác nhất nhưng xâm lấn, mất thời gian và không phải nơi nào cũng thực hiện được.

Cách Cung Cấp Oxy An Toàn Cho Người Bệnh COPD

Để tránh tăng CO₂ và làm nặng thêm tình trạng toan hô hấp:

• Luôn kiểm soát oxy với mục tiêu SaO₂ 88% – 92% cho đến khi có kết quả ABG.
• Cách thở oxy được khuyến nghị:
  • 24% qua mặt nạ Venturi với 2–3 L/phút.
  • 28% qua mặt nạ Venturi với 4 L/phút.
• Ống thông mũi có thể nguy hiểm vì nồng độ oxy thực tế trong phổi phụ thuộc vào thông khí và khoảng chết phổi của từng bệnh nhân.
   
• Với người nghi ngờ COPD (thường là người hút thuốc lâu năm, >50 tuổi, khó thở mạn tính), cũng cần áp dụng nguyên tắc trên và làm ABG sớm.

Vì Sao Bệnh Nhân COPD Dễ Bị Suy Hô Hấp Tăng CO₂?

Có nhiều giả thuyết lý giải hiện tượng này:

1. Mất cân bằng phân phối khí – máu
   Cơ thể bệnh nhân COPD đã thích nghi bằng cách dồn máu đến vùng phổi còn hoạt động. Khi cho thêm oxy, sự cân bằng này bị phá vỡ, làm xuất hiện “shunt” và tăng CO₂.
2. Mất phản xạ kích thích thở do CO₂
   Người COPD sống lâu với CO₂ cao nên cơ thể không còn phản ứng với tín hiệu này. Họ chỉ thở nhờ vào tình trạng thiếu oxy. Khi được bổ sung oxy quá nhiều, phản xạ thở bị mất, dẫn đến ngưng thở và suy hô hấp.
    
3. Hiệu ứng Haldane
   Hemoglobin (Hb) khử oxy gắn CO₂ tốt hơn Hb đã gắn oxy. Khi thở oxy, Hb chuyển sang dạng gắn oxy nhiều hơn, làm giảm khả năng gắn CO₂. Lượng CO₂ dư thừa sẽ hòa tan trong máu, dẫn đến tăng PaCO₂.

Kết Luận

• Người bệnh COPD cần duy trì mức oxy máu ở 88% – 92%.
• Việc cho oxy cần được kiểm soát chặt chẽ để tránh nguy cơ suy hô hấp do tăng CO₂.
• Máy đo nồng độ oxy hữu ích. Tuy vậy, xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) vẫn là tiêu chuẩn vàng.
• Khi nghi ngờ hoặc phát hiện người bệnh COPD khó thở, hãy đến cơ sở y tế để được kiểm tra và xử trí kịp thời.

Lưu ý: Công ty TNHH Thương Mại Quốc Tế Merinco là nhà phân phối vật tư y tế, không cung cấp lời khuyên y khoa. Nội dung chỉ nhằm mục đích thông tin – không thay thế tư vấn từ bác sĩ. Một phần nội dung được tạo ra với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật thường xuyên. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào.