So sánh hiệu quả liệu pháp oxy tại nhà: 24 giờ liệu có tốt hơn 15 giờ?

Theo một nghiên cứu kéo dài một năm, những bệnh nhân bị giảm oxy máu nghiêm trọng không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ nhập viện, tử vong hoặc chất lượng cuộc sống khi sử dụng liệu pháp oxy 24 giờ mỗi ngày so với 15 giờ.

Ba điểm rút ra chính của RT:

• Trọng tâm nghiên cứu: Nghiên cứu so sánh tác động của liệu pháp oxy hàng ngày trong 24 giờ so với 15 giờ đối với việc nhập viện, tử vong và chất lượng cuộc sống ở 241 bệnh nhân bị giảm oxy máu nghiêm trọng.

• Nhóm bệnh nhân lớn và đa dạng: Nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý khác ngoài COPD, chẳng hạn như bệnh tim mạch, giúp các phát hiện có thể áp dụng cho một nhóm bệnh nhân rộng hơn.

• Ý nghĩa đối với việc điều trị trong tương lai: Các nhà nghiên cứu hiện đang tìm hiểu xem liệu oxy dòng cao, được làm ẩm vào ban đêm có thể cải thiện thêm kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân hay không.

Theo một nghiên cứu từ Đại học Lund ở Thụy Điển, không có sự khác biệt về chất lượng cuộc sống, các triệu chứng, số lần nhập viện hay tỷ lệ tử vong giữa một nhóm bệnh nhân mắc bệnh phổi và nồng độ oxy trong máu thấp được điều trị bằng oxy tại nhà 24 giờ một ngày so với nhóm nhận cùng liệu pháp trong 15 giờ một ngày.

"Điều này có ý nghĩa đáng kể đối với những bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và các bệnh phổi khác đang trải qua liệu pháp oxy dài hạn tại nhà," Magnus Ekström, MD, Tiến sĩ, một nhà nghiên cứu tại Đại học Lund, người dẫn đầu nghiên cứu vừa được công bố trên Tạp chí Y học New England (NEJM), cho biết.

Mỗi năm, chỉ tính riêng tại Hoa Kỳ đã có khoảng một triệu bệnh nhân có nồng độ oxy dưới mức tối ưu nghiêm trọng bắt đầu liệu pháp oxy tại nhà. Bệnh nhân phải đeo mặt nạ oxy mũi 24 giờ một ngày, điều này thường được cảm thấy là gò bó và gánh nặng. Ngoài ra, khí oxy lạnh và khô, có thể gây ra các vấn đề như khô, loét và viêm đường hô hấp. Việc sử dụng thiết bị cũng có thể bị bệnh nhân coi là một sự kỳ thị.

Mục tiêu của liệu pháp là kéo dài sự sống, nhưng việc áp dụng nó lại khác nhau, và bằng chứng khoa học về hiệu quả của liệu pháp này vốn chưa đầy đủ.

Hiệu quả của các thời lượng trị liệu oxy khác nhau

Trong một nghiên cứu đa trung tâm lớn, có kiểm soát và ngẫu nhiên, các nhà nghiên cứu hiện đã kiểm tra tác động của các thời lượng trị liệu oxy khác nhau đối với các kết quả sức khỏe quan trọng. Tổng cộng 241 bệnh nhân bị nồng độ oxy trong máu thấp nghiêm trọng và mãn tính từ 20 phòng khám khác nhau ở Thụy Điển đã được phân bổ ngẫu nhiên để nhận liệu pháp oxy trong 24 giờ một ngày (117 cá nhân) hoặc 15 giờ một ngày (124 cá nhân).

Các bệnh nhân được theo dõi trong một năm và tất cả những người tham gia đều đã hoàn thành nghiên cứu. Mức độ tuân thủ thời gian trị liệu hàng ngày được chỉ định là rất cao.

"Không có sự khác biệt giữa các nhóm về việc nhập viện hoặc nguy cơ tử vong. Và một lần nữa, khi chúng tôi so sánh chất lượng cuộc sống tự báo cáo và hoạt động thể chất, các triệu chứng và sự mệt mỏi giữa các nhóm, chúng tôi thấy không có sự khác biệt hay dấu hiệu của lợi thế nào nếu oxy được sử dụng hơn 15 giờ một ngày," Ekström cho biết trong một thông cáo.

Một sự thay đổi so với các nghiên cứu trước đây

Các kết quả này khác biệt với các nghiên cứu trước đây được thực hiện vào những năm 1970, vốn gợi ý rằng liệu pháp 24 giờ một ngày có thể làm tăng tỷ lệ sống sót.

"Các nghiên cứu cũ có quy mô nhỏ và chỉ bao gồm các bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, một phần vì rất khó để tuyển chọn những cá nhân bị bệnh nặng như vậy cho một nghiên cứu ngẫu nhiên. Ngoài ra, các bệnh nhân trong các nghiên cứu cũ cũng khác với những người bắt đầu liệu pháp oxy tại nhà ngày nay. Điểm mạnh của nghiên cứu này là chúng tôi đã có thể bao gồm số lượng bệnh nhân nhiều gấp đôi và nó đại diện cho thực tế ngày nay, khi mà nhiều người nhận liệu pháp oxy tại nhà là người lớn tuổi, đồng thời mắc các bệnh tim mạch và là phụ nữ," Josefin Sundh, MD, Tiến sĩ, giảng viên cao cấp thỉnh giảng tại Đại học Örebro và bác sĩ chuyên khoa phổi tại Bệnh viện Đại học ở Örebro, người đồng lãnh đạo nghiên cứu, cho biết trong một thông cáo.

Ekström nói thêm: "Nhóm được điều trị bằng oxy 15 giờ một ngày đã nhận lượng oxy này vào ban đêm khi mà, nhìn chung, quá trình oxy hóa kém hơn. Kết quả cho thấy có vẻ an toàn khi loại bệnh nhân này không sử dụng oxy trong một phần lớn thời gian trong ngày. Điều này quan trọng vì nó có thể làm giảm các tác dụng phụ của liệu pháp và có nghĩa là bệnh nhân có thể thích nghi nó nhiều hơn với cuộc sống hàng ngày của họ."

Các nhà nghiên cứu đã dựa trên dữ liệu từ Swedevox, Cơ quan Đăng ký Quốc gia Thụy Điển về Suy hô hấp.