Những điểm nổi bật trong hướng dẫn điều trị đái tháo đường ADA 2026

Ngày 09/12/2025, American Diabetes Association (ADA) chính thức công bố Hướng Dẫn Điều Trị Đái Tháo Đường 2026 (Standards of Care in Diabetes 2026) bộ hướng dẫn được xem là “chuẩn vàng” trong chẩn đoán và điều trị đái tháo đường trên toàn thế giới.

So với các phiên bản trước, ADA 2026 phản ánh rõ sự chuyển dịch từ kiểm soát đường huyết đơn thuần sang chăm sóc toàn diện, cá thể hóa và ứng dụng công nghệ, đồng thời mở rộng hướng dẫn cho nhiều bối cảnh lâm sàng mới như điều trị ung thư, béo phì, ghép tạng và người cao tuổi.

Dưới đây là những cập nhật quan trọng và đáng chú ý nhất trong hướng dẫn năm 2026.

1. Mở rộng chỉ định đo đường huyết liên tục (CGM)

ADA 2026 khuyến cáo cân nhắc sử dụng hệ thống đo đường huyết liên tục (CGM) ngay từ thời điểm chẩn đoán đái tháo đường và ở bất kỳ giai đoạn nào sau đó, cho tất cả người bệnh có thể hưởng lợi từ công nghệ này.

Điểm đáng chú ý là:

• CGM không còn giới hạn chủ yếu cho người dùng insulin
• Bằng chứng hiện nay cho thấy CGM giúp cải thiện kiểm soát đường huyết ngay cả ở người không dùng insulin
• ADA nhấn mạnh: không phải tất cả mọi người đều phải dùng CGM, nhưng rào cản tiếp cận cần được gỡ bỏ

Điều này cho thấy CGM đang dần trở thành một phần tiêu chuẩn của chăm sóc đái tháo đường hiện đại.

Ảnh: ADA 2026 khuyến cáo cân nhắc sử dụng hệ thống đo đường huyết liên tục (CGM) ngay từ thời điểm chẩn đoán đái tháo đường và ở bất kỳ giai đoạn nào sau đó

2. Loại bỏ các điều kiện bắt buộc trước đây để sử dụng bơm insulin

Trong hướng dẫn 2026, ADA loại bỏ các tiêu chí từng được dùng để “xét duyệt” bơm insulin, bao gồm:

• Nồng độ C-peptide
• Kháng thể đảo tụy
• Thời gian dùng insulin tối thiểu

Việc loại bỏ các rào cản này giúp:

• Người bệnh tiếp cận sớm hơn với bơm insulin và hệ thống tự động điều chỉnh insulin
• Tăng tính cá thể hóa điều trị, dựa trên nhu cầu thực tế thay vì xét nghiệm sinh học cứng nhắc

Tuy nhiên, ADA cũng lưu ý rằng một số chương trình bảo hiểm (ví dụ Medicare) có thể vẫn duy trì các yêu cầu riêng.

3. Ứng dụng công nghệ mới trong chăm sóc bàn chân đái tháo đường

ADA 2026 cập nhật thêm:

• Các công nghệ mới hỗ trợ theo dõi và chăm sóc bàn chân
• Thông tin về các liệu pháp nâng cao, bổ trợ trong điều trị loét bàn chân đái tháo đường

Mục tiêu là phát hiện sớm – can thiệp sớm, từ đó:

• Giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Hạn chế cắt cụt chi
• Cải thiện chất lượng sống cho người bệnh

4. Lần đầu tiên có hướng dẫn quản lý đường huyết trong điều trị ung thư

Một trong những điểm mới quan trọng nhất của ADA 2026 là bổ sung hướng dẫn dành riêng cho người đái tháo đường điều trị ung thư, cũng như người xuất hiện tăng đường huyết do thuốc điều trị ung thư (như mTORi, PI3Ki, glucocorticoid).

Khuyến cáo chính bao gồm:

• Theo dõi đường huyết chặt chẽ khi bắt đầu các thuốc này
• Metformin là lựa chọn đầu tay cho tăng đường huyết do thuốc
• Cân nhắc insulin nếu tăng đường huyết nặng
• Điều chỉnh liều tất cả thuốc hạ đường huyết ở người đã có ĐTĐ

ADA cũng cảnh báo: một số liệu pháp ung thư mới có thể gây rối loạn dung nạp glucose hoặc biểu hiện giống đái tháo đường tuýp 1.

5. Nhiều khuyến cáo mới trong điều trị béo phì

Trong quản lý béo phì, ADA 2026 nhấn mạnh:

• Đánh giá mỡ cơ thể (adiposity) bên cạnh chỉ số BMI
• Cá thể hóa liều và tốc độ tăng liều thuốc điều trị béo phì
• Cho phép sử dụng GLP-1 hoặc phẫu thuật chuyển hóa ở người đái tháo đường tuýp 1 có béo phì

Do thuốc chống béo phì có nhiều tác dụng phụ, ADA khuyến cáo:

• Tăng liều từ từ
• Một số người bệnh cần tốc độ tăng liều chậm hơn khuyến cáo của nhà sản xuất

Ảnh: Do thuốc chống béo phì có nhiều tác dụng phụ, ADA khuyến cáo một số người bệnh cần tốc độ tăng liều chậm hơn khuyến cáo của nhà sản xuất

6. Mở rộng hướng dẫn cho các nhóm đối tượng đặc biệt

ADA 2026 dành nhiều nội dung hơn cho:

• Sàng lọc sức khỏe tâm lý – hành vi, đặc biệt là căng thẳng và lo âu liên quan đến đái tháo đường
• Hỗ trợ sử dụng công nghệ đái tháo đường trong trường học và nơi làm việc
• Sàng lọc nguy cơ đái tháo đường tuýp 1, kể cả ở người chưa có triệu chứng
• Cập nhật hướng dẫn cho trẻ em, thanh thiếu niên (dinh dưỡng, tâm lý – xã hội, biến chứng)
• Người cao tuổi: hướng dẫn sử dụng máy đo đường huyết liên tục CGM, nhu cầu protein, đánh giá hội chứng lão khoa và mục tiêu điều trị linh hoạt hơn
• Ghép tạng, thai kỳ, chu phẫu và điều trị nội trú

7. Các cập nhật quan trọng khác

Ngoài ra, ADA 2026 còn nhấn mạnh:

• Dinh dưỡng phòng ngừa đái tháo đường tuýp 2: chế độ ăn Địa Trung Hải và low-carb
• Vai trò trung tâm của hoạt động thể lực trong điều trị béo phì
• Lợi ích ngoài kiểm soát đường huyết của thuốc hạ đường huyết (tim mạch, thận, gan)
• Chuẩn bị phẫu thuật: A1c < 8% hoặc Time in Range > 50% trước mổ
• Cập nhật sử dụng thuốc hạ đường huyết ở bệnh thận mạn, kể cả người chạy thận

Kết bài

Hướng dẫn điều trị đái tháo đường ADA 2026 đánh dấu một bước tiến quan trọng trong chăm sóc người bệnh, với trọng tâm là cá thể hóa, công nghệ, quản lý đa bệnh lý và cải thiện kết cục dài hạn.

Thay vì chỉ tập trung vào con số đường huyết, ADA 2026 hướng tới chăm sóc toàn diện con người, từ tim mạch, thận, béo phì đến sức khỏe tâm lý và chất lượng sống, phản ánh đúng xu hướng y học hiện đại lấy người bệnh làm trung tâm.

Nguồn: professional.diabetes.org

 

Lưu ý: Công ty TNHH Thương Mại Quốc Tế Merinco là nhà phân phối vật tư y tế, không cung cấp lời khuyên y khoa. Nội dung chỉ nhằm mục đích thông tin không thay thế tư vấn từ bác sĩ. Một phần nội dung được tạo ra với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật thường xuyên. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào.