Ai nên sử dụng máy theo dõi glucose liên tục (CGM)?
Máy theo dõi glucose liên tục (CGM) là một công cụ hữu ích, cho phép những người mắc bệnh tiểu đường luôn cập nhật những thông tin kịp thời nhất để đưa ra quyết định chính xác, mà không cần phải liên tục chích ngón tay để kiểm tra lượng glucose. Nhưng ngay cả với tất cả những lợi ích này của máy CGM, liệu tất cả mọi người có nên sử dụng máy không?
Tại một hội thảo tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội nghiên cứu bệnh tiểu đường châu Âu năm 2022, Tiến sĩ Maciej Malecki của Đại học Jagiellonian ở Ba Lan và J. Hans DeVries của Amsterdam UMC đã tranh luận liệu mọi người mắc bệnh tiểu đường có nên sử dụng máy theo dõi glucose liên tục (CGM) hay không.
Ai nên sử dụng CGM?
Cả Malecki và DeVries đều đồng ý rằng tất cả những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh tiểu đường loại 2 đang dùng nhiều liều insulin hàng ngày đều nên sử dụng máy đo đường huyết liên tục (CGM).
Lý do chính khiến những người mắc bệnh tiểu đường có xu hướng thích máy CGM là vì nó có thể mang lại cảm giác an toàn, giúp mọi người kiểm soát đường huyết tốt hơn, giảm bớt sự khó chịu khi chích ngón tay và có thể kết nối với máy bơm insulin để tạo thành hệ thống vòng kín (hoặc tuyến tụy nhân tạo).
Máy CGM là công cụ dành cho phần lớn những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và tiểu đường loại 2 đang điều trị bằng liệu pháp insulin chuyên sâu, bao gồm cả phụ nữ mắc bệnh tiểu đường trước khi mang thai.
Một người sử dụng máy CGM càng sớm ngay sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 thì A1C của họ càng thấp theo thời gian (7,6% sau 7 năm). Ngược lại, A1C trung bình cao nhất ở những người chưa bao giờ sử dụng CGM (9,8% sau 7 năm).
Máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM) không chỉ là công cụ theo dõi lượng đường trong máu dành cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 mà còn là biện pháp can thiệp điều trị mang lại lợi ích thực sự cho việc kiểm soát lượng đường trong máu và sức khỏe tâm thần.
Lượng A1C của một người thấp hơn khi sử dụng CGM so với việc tự theo dõi lượng đường trong máu hoặc lấy máu đầu ngón tay. Ngoài ra, máy CGM cũng hữu ích cho phụ nữ mang thai bị tiểu đường: trẻ sơ sinh thường khỏe mạnh hơn và phụ nữ mang thai có TIR cao hơn trong thai kỳ.
Máy CGM cải thiện sức khỏe cảm xúc của người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1. So với việc tự kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách chích ngón tay, sử dụng CGM giúp giảm bớt nỗi sợ hạ đường huyết, cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm A1C nhiều hơn. Việc sử dụng CGM cũng giúp thêm 7.400 người sống mà không có biến chứng và giảm 11.500 ca tử vong..
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 phải tiêm nhiều mũi insulin (MDI) mỗi ngày cũng có thể được hưởng lợi từ CGM. Người dùng máy CGM đã cải thiện thời gian lượng đường trong máu ở trong phạm vi an toàn thêm 80 phút mỗi ngày, so với mức 42 phút mỗi ngày ở những người không sử dụng máy CGM. Ngoài ra, những người sử dụng CGM đã giảm A1C của họ xuống 0,8%, so với 0,5% ở những người đo glucose bằng cách chích ngón tay.
Ngoài ra, sử dụng máy CGM còn tạo ra những tác động ngắn hạn và dài hạn đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 sử dụng liệu pháp insulin ít chuyên sâu hơn. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 sử dụng CGM đã giảm cân nhiều hơn và giảm A1C nhiều hơn.
Ai không nên dùng CGM?
Tuy nhiên, không phải ai cũng cần hoặc nên dùng máy theo dõi glucose liên tục (CGM). Một số nghiên cứu chỉ ra rằng máy CGM sẽ không có lợi cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 không cần dùng nhiều liều insulin mỗi ngày.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 chỉ dùng liệu pháp insulin cơ bản và những người không dùng insulin thì không nên sử dụng máy CGM. Theo thời gian, mức đường huyết lúc đói trung bình đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 chỉ dùng liệu pháp cơ bản là tương tự nhau, bất kể họ có sử dụng máy CGM hay không. Vì vậy, máy đo đường huyết liên tục không dẫn đến những thay đổi nhất quán về mức đường huyết đối với bệnh nhân tiểu đường loại 2 chỉ cần uống thuốc mà không cần tiêm insulin. Ngoài ra, cũng không có sự khác biệt đáng kể về tổng số đơn vị insulin cần hàng ngày giữa người dùng máy CGM và người không dùng máy BGM.
Có một số trường hợp mà tác dụng phụ của CGM có thể lớn hơn lợi ích đối với người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Ví dụ, trong khi tirzepatide chỉ là mũi tiêm một lần một tuần, thì máy CGM (ví dụ như Dexcom G6) luôn ở trên cơ thể của một người và đôi khi đi kèm với những cảnh báo khó chịu. Những "gánh nặng" này khi sử dụng máy CGM có thể không đáng với những lợi ích vì, tirzepatide có thể mang lại nhiều cơ hội hơn so với CGM, dẫn đến A1C thấp hơn và giảm cân nhiều hơn.
Cuối cùng, phần lớn mọi người không cần CGM; có những lựa chọn thay thế tốt hơn.
Tuy nhiên, cho dù bạn có cần sử dụng máy đo glucose liên tục hay không, việc hiểu máy CGM hoạt động như thế nào và cách máy CGM đã thay đổi việc quản lý dữ liệu trong việc quản lý tiểu đường.
Theo: Diatribe