Phân Loại Tiểu Không Tự Chủ: Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Nhận Biết Từng Loại

Hệ thống kiểm soát tiểu tiện của con người là một cơ chế phức tạp, và nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của nó. Tiểu không tự chủ được phân loại dựa trên nguyên nhân chính gây ra và, ở mức độ thấp hơn, dựa trên các triệu chứng đi kèm. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân và triệu chứng của tiểu không tự chủ.

Tiểu không tự chủ do stress

Nếu bạn bị rò rỉ nước tiểu khi nhảy, ho hoặc cười, rất có thể bạn đang mắc tiểu không tự chủ do stress. Bất kỳ hoạt động thể chất nào làm tăng áp lực ổ bụng cũng đều gây thêm áp lực lên bàng quang. Từ "stress" ở đây đề cập đến căng thẳng về thể chất, không liên quan đến cảm xúc. Thông thường chỉ một lượng nhỏ nước tiểu bị rò rỉ. Trong các trường hợp nặng, áp lực từ một bàng quang đầy có thể vượt quá khả năng giữ nước tiểu của cơ thể, gây rò rỉ ngay cả khi cơ bàng quang không co thắt và bạn không cảm thấy buồn tiểu.

Tiểu không tự chủ do stress xảy ra khi cơ vòng niệu đạo, cơ sàn chậu, hoặc cả hai bị yếu hoặc tổn thương, dẫn đến mất khả năng giữ nước tiểu một cách hiệu quả. Tình trạng này có hai dạng phụ:

• Di động niệu đạo (urethral hypermobility): Bàng quang và niệu đạo bị đẩy xuống khi áp lực ổ bụng tăng, và không còn cấu trúc đỡ dạng “võng” để giữ cho niệu đạo đóng lại.

• Suy giảm chức năng cơ vòng (intrinsic sphincter deficiency): Cơ vòng không thể đóng kín hoặc bị bật mở khi có áp lực.
   

  
  Nếu bạn bị rò rỉ nước tiểu khi nhảy, ho hoặc cười, rất có thể bạn đang mắc tiểu không tự chủ do stress

Nhiều chuyên gia tin rằng phụ nữ sinh thường qua đường âm đạo có nguy cơ cao mắc tiểu không tự chủ do stress, vì việc sinh nở có thể làm căng và tổn thương cơ sàn chậu cũng như dây thần kinh. Nguy cơ càng cao nếu: em bé lớn, thời gian chuyển dạ dài, người mẹ lớn tuổi, hoặc sinh nhiều lần.

Tuổi tác cũng là một yếu tố. Càng lớn tuổi, cơ sàn chậu và cơ niệu đạo càng yếu, dẫn đến hiện tượng rò rỉ dễ xảy ra hơn. Nội tiết tố estrogen cũng có thể đóng vai trò, dù chưa rõ ở mức độ nào. Nhiều phụ nữ không gặp triệu chứng cho đến khi mãn kinh.

Ở nam giới, nguyên nhân phổ biến nhất của tiểu không tự chủ do stress là tổn thương cơ vòng niệu đạo sau phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc do chấn thương vùng chậu. Các bệnh lý về phổi gây ho kéo dài như khí phế thũng hoặc xơ nang cũng có thể góp phần gây tiểu không tự chủ ở cả nam và nữ.

Bàng quang tăng hoạt (tiểu không tự chủ do thôi thúc)

Nếu bạn thường xuyên cảm thấy buồn tiểu mạnh ngay cả khi bàng quang chưa đầy, bạn có thể đang bị bàng quang tăng hoạt, hay còn gọi là tiểu không tự chủ do thôi thúc (urge incontinence). Tình trạng này xảy ra ở cả nam và nữ, với triệu chứng điển hình là cảm giác buồn tiểu đột ngột, thường dẫn đến rò rỉ nước tiểu trước khi kịp đến nhà vệ sinh. Dù không bị rò rỉ, cảm giác buồn tiểu liên tục và đi tiểu nhiều lần cũng có thể làm gián đoạn công việc và đời sống xã hội.

Nguyên nhân là do cơ bàng quang (cơ detrusor) co thắt bất thường và gửi tín hiệu cần đi tiểu, dù bàng quang chưa đầy. Hiện tượng này còn được gọi là co thắt cơ detrusor quá mức.
 

Nếu bạn thường xuyên cảm thấy buồn tiểu mạnh ngay cả khi bàng quang chưa đầy, bạn có thể đang bị bàng quang tăng hoạt, hay còn gọi là tiểu không tự chủ do thôi thúc (urge incontinence).
 

Bàng quang tăng hoạt có thể bắt nguồn từ tổn thương ở não, tủy sống hoặc dây thần kinh kết nối với bàng quang — ví dụ do chấn thương, bệnh tiểu đường, hoặc bệnh lý thần kinh. Một số chất kích thích trong bàng quang, như từ nhiễm trùng, cũng có thể gây co thắt cơ bàng quang.

Đôi khi không xác định được nguyên nhân cụ thể, nhưng tuổi tác là yếu tố nguy cơ chính. Phụ nữ sau mãn kinh thường gặp tình trạng này do thay đổi trong niêm mạc và cơ bàng quang. Phụ nữ Mỹ gốc Phi có xu hướng gặp triệu chứng bàng quang tăng hoạt nhiều hơn là tiểu không tự chủ do căng thẳng mệt mỏi (stress), trong khi phụ nữ da trắng thì ngược lại.

Hội chứng đau cơ sàn chậu mãn tính (myofascial pelvic pain syndrome) cũng có thể gây triệu chứng tương tự, kèm theo đau vùng chậu hoặc cảm giác nặng, nhức hoặc rát.

Ngoài ra, các trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu, bàng quang hoặc tuyến tiền liệt cũng có thể gây buồn tiểu đột ngột tạm thời. Sỏi bàng quang, khối u (hiếm gặp) hoặc phì đại tuyến tiền liệt (benign prostatic hyperplasia - BPH) ở nam cũng có thể gây ra thôi thúc, tiểu nhiều lần và đôi khi là tiểu không tự chủ. Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt như phẫu thuật, đông lạnh (cryotherapy) hoặc cấy hạt phóng xạ (brachytherapy) cũng có thể gây ra bàng quang tăng hoạt.

Các bệnh lý thần kinh như Parkinson, đa xơ cứng (MS), hoặc đột quỵ cũng là nguyên nhân. Sau đột quỵ, có tới 40–60% bệnh nhân bị tiểu không tự chủ khi nằm viện; 25% vẫn còn triệu chứng khi xuất viện và 15% vẫn tiếp tục sau một năm.

Tiểu không tự chủ hỗn hợp

Nếu bạn có cả triệu chứng của tiểu không tự chủ do stress và do thôi thúc, bạn có thể đang mắc tiểu không tự chủ hỗn hợp. Phần lớn phụ nữ gặp phải tình trạng này, khiến việc điều trị trở nên phức tạp hơn. Tình trạng này cũng xảy ra ở nam giới đã phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc người lớn tuổi yếu cả nam lẫn nữ.

Tiểu không tự chủ do bàng quang tràn
 

Tiểu không tự chủ do bàng quang tràn - nam giới thường được chẩn đoán mắc loại này nhiều hơn phụ nữ vì nguyên nhân chủ yếu liên quan đến tuyến tiền liệt
 

Nếu bàng quang của bạn không bao giờ rỗng hoàn toàn, bạn có thể bị rò rỉ nước tiểu liên tục, có hoặc không có cảm giác buồn tiểu. Tiểu không tự chủ do bàng quang tràn (overflow incontinence) xảy ra khi có vật cản ngăn dòng nước tiểu, như phì đại tuyến tiền liệt làm hẹp niệu đạo. Tình trạng này cũng có thể xảy ra nếu cơ bàng quang yếu, khiến bạn không có cảm giác buồn tiểu, làm bàng quang bị căng quá mức và nước tiểu tự rò rỉ ra ngoài.

Nam giới thường được chẩn đoán mắc loại này nhiều hơn phụ nữ vì nguyên nhân chủ yếu liên quan đến tuyến tiền liệt. Các nguyên nhân khác bao gồm: khối u, sỏi bàng quang, mô sẹo, hoặc sa tử cung hoặc sa bàng quang nặng ở phụ nữ (khi cơ quan bị lệch khỏi vị trí bình thường, làm uốn cong niệu đạo như ống nước bị gập).

Tổn thương thần kinh do chấn thương, sinh nở, phẫu thuật trước đó, hoặc bệnh lý như tiểu đường, đa xơ cứng, zona thần kinh, và tuổi già có thể làm cơ bàng quang không co thắt bình thường. Một số thuốc cũng có thể làm giảm cảm giác buồn tiểu hoặc ngăn co thắt bàng quang, dẫn đến tiểu không tự chủ do tràn đầy.

Tiểu không tự chủ do chức năng

Nếu hệ tiết niệu của bạn vẫn hoạt động bình thường nhưng bệnh lý khác hoặc khuyết tật thể chất khiến bạn không thể giữ được khô ráo, thì bạn đang bị tiểu không tự chủ do chức năng.

Ví dụ: nếu bạn mất khả năng nhận biết hoặc không quan tâm đến nhu cầu đi vệ sinh do bệnh, thuốc, sa sút trí tuệ hoặc bệnh tâm thần, bạn có thể bị són tiểu.

Thậm chí khi hệ tiết niệu bình thường, việc đến nhà vệ sinh đúng lúc có thể rất khó nếu bạn gặp vấn đề về vận động, như viêm khớp nặng, đang nằm viện, bị cố định tại giường, hoặc nhà vệ sinh ở quá xa.

Một số thuốc (như thuốc lợi tiểu điều trị cao huyết áp hoặc suy tim) khiến bạn đi tiểu nhiều bất thường cũng có thể gây tiểu không tự chủ, cần điều chỉnh lại thuốc. Nếu bạn tạo ra quá nhiều nước tiểu vào ban đêm, có thể gây tiểu không tự chủ ban đêm (đái dầm ở người lớn).

Tiểu không tự chủ phản xạ

Tiểu không tự chủ phản xạ (reflex incontinence) xảy ra khi cơ bàng quang tự động co bóp và gây rò rỉ nước tiểu (thường với lượng lớn) mà không có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo hay cảm giác buồn tiểu.

Nguyên nhân thường do tổn thương dây thần kinh kiểm soát tín hiệu báo hiệu khi bàng quang đầy. Loại tiểu không tự chủ này phổ biến ở người bị suy giảm thần kinh nặng như chấn thương tủy sống, đa xơ cứng, tổn thương sau phẫu thuật hoặc xạ trị.

Kết luận

Tiểu không tự chủ là một vấn đề sức khỏe phổ biến nhưng phức tạp, với nhiều nguyên nhân và dạng biểu hiện khác nhau. Việc hiểu rõ từng loại tiểu không tự chủ — từ stress, thôi thúc, hỗn hợp đến bàng quang tràn, chức năng và phản xạ — là bước đầu tiên quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Dù bạn đang gặp khó khăn do rò rỉ nước tiểu khi vận động, cảm giác buồn tiểu đột ngột, hay tiểu són khi không thể đến kịp nhà vệ sinh, hãy nhớ rằng đây không phải là vấn đề bạn phải chịu đựng một mình. Các giải pháp ngày càng đa dạng, từ thay đổi lối sống, bài tập cơ sàn chậu, dùng thuốc cho đến thiết bị hỗ trợ và phẫu thuật, đều có thể giúp bạn kiểm soát tốt tình trạng này. Tìm hiểu thêm về các cách chẩn đoán và điều trị tiểu không tự chủ.

Nếu bạn hoặc người thân đang gặp tình trạng tiểu không tự chủ, đừng ngần ngại tìm đến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu hoặc phục hồi chức năng để được thăm khám và điều trị sớm. Việc can thiệp đúng lúc không chỉ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống mà còn ngăn ngừa nhiều biến chứng về lâu dài.

Nguồn: Harvard Health Publishing


Lưu ý: Công ty TNHH Thương Mại Quốc Tế Merinco là nhà phân phối vật tư y tế, không cung cấp lời khuyên y khoa. Nội dung chỉ nhằm mục đích thông tin – không thay thế tư vấn từ bác sĩ. Một phần nội dung được tạo ra với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật thường xuyên. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào.