HƯỚNG DẪN LỰA CHỌN CÁC LOẠI ỐNG THÔNG TIỂU VÀ KÍCH THƯỚC PHÙ HỢP

1. Nguyên tắc chọn kích thước ống thông (Charrière / French)

Lựa chọn đúng loại ống thông là yếu tố sống còn quyết định sự thành công và tính tuân thủ điều trị của bệnh nhân khi thực hiện ISC. Ống thông phải có chiều dài, kích cỡ và chủng loại phù hợp để vừa đảm bảo xả sạch nước tiểu hiệu quả, vừa không quá lớn để tránh gây đau đớn và chấn thương cho niêm mạc niệu đạo.

Nguyên tắc vàng: Luôn lựa chọn loại ống thông có kích thước nhỏ nhất có thể mà vẫn hoàn thành tốt nhiệm vụ dẫn lưu nước tiểu.

Kích thước của ống thông tiểu được đo bằng đơn vị Charrière (Ch) hoặc French (F hay Fr), dùng để chỉ đường kính bên ngoài của ống. Ví dụ: Ống thông cỡ 12Ch/12F có đường kính ngoài đúng bằng 4mm.

Hầu hết bệnh nhân nhận thấy ống thông cỡ 12Ch hoặc 12F đủ nhỏ để giảm tối đa cảm giác khó chịu khi đưa vào, đồng thời vẫn đảm bảo tốc độ xả nước tiểu trong một khoảng thời gian hợp lý. Bàng quang càng đầy thì thời gian xả càng lâu, do đó việc thiết lập một phác đồ thông tiểu phù hợp với lối sống của người bệnh, giúp vừa cải thiện triệu chứng vừa bảo vệ sức khỏe đường tiết niệu là rất quan trọng. Bệnh nhân nên được nhân viên y tế tư vấn và cho dùng thử nhiều kích thước, chủng loại khác nhau để tìm ra sản phẩm tối ưu nhất.

2. Phân loại theo chiều dài và thiết kế kiểu dáng

Ống thông tiểu ngắt quãng còn được gọi chung là ống thông Nelaton. Tùy thuộc vào giới tính và cấu trúc giải phẫu, ống thông được thiết kế với các chiều dài khác nhau:

• Chiều dài tiêu chuẩn (40–45 cm): Thiết kế phù hợp cho nam giới do niệu đạo của nam dài hơn, cũng như dùng cho những phụ nữ ưu tiên hoặc cần sử dụng ống dài.
• Chiều dài dành riêng cho nữ (thường 25 cm): Thiết kế vừa vặn với chiều dài niệu đạo ngắn của nữ giới.
• Ống thông thu nhỏ / nhỏ gọn cho nữ (7–9 cm): Là dòng ống thông thế hệ mới có kích thước siêu ngắn, ngụy trang kín đáo như một thỏi son hay hộp mỹ phẩm, rất tiện lợi để phụ nữ mang theo trong túi xách và dễ dàng thao tác.
• Các dạng đầu ống thông đặc biệt: Ngoài dạng đầu thẳng tiêu chuẩn, còn có các dạng đầu thuôn nhọn, đầu hình quả ô-liu, hoặc đầu cong (gọi là ống thông đầu Tiemann hoặc Coudé). Dạng đầu cong cực kỳ hữu ích khi việc đặt ống gặp khó khăn, giúp đầu ống dễ dàng lách qua những vị trí niệu đạo bị chèn ép do phì đại tuyến tiền liệt.
• Cấu trúc mắt ống (lỗ dẫn lưu): Phần đầu ống Nelaton thường bo tròn mềm mại và có 2 lỗ bên để nước tiểu chảy vào. Các lỗ này phải được cắt và đánh bóng nhẵn mịn trong quy trình sản xuất để không gây trầy xước niệu đạo. Hiện nay đã có thêm loại ống có 4 lỗ dẫn lưu, giúp tăng tốc độ xả nước tiểu. Loại 4 lỗ này đặc biệt hiệu quả khi làm rỗng bàng quang mới hoặc bàng quang mở rộng bằng đoạn ruột - những nơi thường chứa nhiều dịch nhầy và cặn bã dễ làm tắc ống thông 2 lỗ thông thường.

3. Phân loại theo chất liệu chế tạo

• Nhựa PVC (Polyvinyl Chloride): Là chất liệu phổ biến nhất hiện nay, có thuộc tính trung tính, độ cứng vừa phải và không gây kích ứng niêm mạc niệu đạo.
• Silicone hoặc EVA (Ethylene Vinyl Acetate): Cho cảm giác mềm mại, dẻo dai hơn, phù hợp cho những người có niệu đạo nhạy cảm.
• Thép không gỉ (Stainless Steel): Mặc dù ít phổ biến hơn, một số ít bệnh nhân nữ vẫn cần sử dụng ống thông bằng thép không gỉ do chúng có độ cứng cao, dễ định hướng và có thể tiệt trùng để tái sử dụng nhiều lần.

4. Các hình thức bôi trơn ống thông

Để giảm thiểu ma sát và tránh chấn thương niệu đạo khi đưa ống vào, ống thông bắt buộc phải được bôi trơn đầy đủ:

• Ống không bôi trơn sẵn (Uncoated): Bệnh nhân phải tự bôi gel bôi trơn (thường là gel gốc nước) lên thân ống trước khi sử dụng. Gel có thể được đóng gói sẵn cùng ống hoặc mua riêng.
• Ống phủ lớp Hydrogel (Kích hoạt bằng nước): Bề mặt ống được phủ một lớp polymer đặc biệt. Khi tiếp xúc với nước (nước máy hoặc gói nước cất tích hợp sẵn trong bao bì), lớp này sẽ hút nước và trở nên cực kỳ trơn láng. Dạng có sẵn gói nước cất giúp người bệnh có thể thực hiện thông tiểu ở bất kỳ đâu mà không cần tìm nguồn nước.
• Ống bôi trơn sẵn (Pre-lubricated): Ống thông được đóng gói ngâm trực tiếp trong dung dịch chất bôi trơn ướt. Người bệnh chỉ cần xé bao bì là có thể sử dụng ngay mà không cần thực hiện thêm thao tác kích hoạt nào.

Lưu ý: Tất cả các loại ống thông ngắt quãng bằng nhựa hiện nay đều được khuyến cáo chỉ sử dụng một lần rồi bỏ.

5. Dụng cụ hỗ trợ thao tác và kết hợp linh hoạt

Đối với các loại ống tự bôi trơn, lớp bôi trơn phủ toàn bộ thân ống có thể khiến ống bị trơn trượt, khó cầm nắm. Để khắc phục, nhiều nhà sản xuất đã thiết kế để lại một vài xentimét ở cuối ống không phủ chất bôi trơn, hoặc cung cấp một tay cầm/vỏ nhựa di động bao quanh ống. Dụng cụ này cho phép người bệnh cầm chắc ống thông, đồng thời đẩy ống vào niệu đạo mà không cần chạm tay trực tiếp vào thân ống (kỹ thuật không chạm - no-touch technique).

Bên cạnh đó, còn có nhiều dụng cụ hỗ trợ hữu ích khác:

• Gương gắn cố định: Dạng bơm hơi hoặc có khung kẹp vào đùi đặt giữa hai đầu gối, giúp bệnh nhân nữ dễ dàng quan sát lỗ niệu đạo mà vẫn giải phóng được cả hai tay để thao tác.
• Dụng cụ giữ dương vật: Hỗ trợ bệnh nhân nam định vị cơ quan sinh dục.
• Cán cầm hỗ trợ / Tay cầm định hình: Giúp những bệnh nhân bị biến dạng khớp tay hoặc hạn chế vận động bàn tay có thể cầm chắc ống thông.
• Ống thông gắn sẵn túi xả nước tiểu: Ống thông được nối liền với một túi chứa nước tiểu vô trùng. Loại này cực kỳ tiện lợi khi đi du lịch, khi ngồi trên xe lăn hoặc khi ở những nơi không có nhà vệ sinh vệ sinh. Người bệnh có thể linh hoạt kết hợp dùng loại ống có túi khi ra ngoài và dùng loại ống tiêu chuẩn xả trực tiếp vào bồn cầu khi ở nhà.