Giải đáp câu hỏi chuyên sâu về ung thư trực tràng di căn gan và tiên lượng di căn hạch

Merinco rất hân hạnh khi nhận được lời giải đáp từ Ths.Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Phúc Khánh cho các thắc mắc chuyên biệt của bệnh nhân gửi về hệ thống. Hy vọng những chia sẻ dưới đây sẽ giúp quý bệnh nhân có cái nhìn đúng đắn và an tâm hơn trên con đường hồi phục.

Ảnh: THS.BS Phạm Phúc Khánh

Câu hỏi 1: Về việc đề xuất truyền thuốc nhắm trúng đích tự nguyện

Hỏi: K trực tràng phẫu thuật được 1 năm tái khám lần 2 phát hiện di căn gan đa ổ (3 ổ). Đã hóa chất + nhắm trúng đích 6 đợt chụp CT không phát hiện khối u trên hình ảnh. Bác sĩ cho dừng truyền chỉ uống thuốc hóa chất khô, tôi đề xuất với bác sĩ truyền nhắm đích tự nguyện 3 đợt có được không?

Bác sĩ Phạm Phúc Khánh trả lời: Việc hình ảnh CT không còn phát hiện khối u sau 6 đợt điều trị là một tín hiệu cực kỳ khả quan, cho thấy cơ thể bạn đáp ứng rất tốt với phác đồ hiện tại. Tuy nhiên, việc chuyển từ phác đồ truyền sang phác đồ duy trì (hóa chất dạng uống) là một tính toán khoa học dựa trên sự cân bằng giữa hiệu quả tiêu diệt tế bào ung thư và sức chịu đựng của cơ thể.

• Nguyên tắc điều trị: Việc dùng thuốc (uống hay truyền) phải dựa trên phác đồ cá thể hóa. Thuốc nhắm trúng đích có độc tính tích lũy và tác dụng phụ riêng; việc tự ý dùng thêm không theo chỉ định chưa chắc mang lại hiệu quả cao hơn mà có thể gây quá tải cho các cơ quan nội tạng.
• Lời khuyên: Bạn không nên tự ý thay đổi phương thức điều trị. Hãy thảo luận kỹ với bác sĩ điều trị về nguyện vọng này. Bác sĩ sẽ đánh giá lại các chỉ số xét nghiệm máu, chức năng gan thận để quyết định liệu việc truyền thêm có thực sự an toàn và cần thiết cho bạn hay không.

Câu hỏi 2: Giải đáp về giai đoạn bệnh T4N1M0

Hỏi: Thưa bác sĩ k trực tràng T4N1M0 là giai đoạn mấy ạ?

Bác sĩ Phạm Phúc Khánh trả lời: Trong phân loại ung thư trực tràng, chỉ số T4N1M0 được xác định như sau:

• T4: Khối u đã xâm lấn qua lớp thanh mạc hoặc xâm lấn trực tiếp vào các cơ quan lân cận.
• N1: Đã có di căn đến các hạch vùng (từ 1 đến 3 hạch).
• M0: Chưa có di căn xa tại thời điểm chẩn đoán ban đầu.

Kết luận: Đây là Giai đoạn 3C. Đây là giai đoạn bệnh đã tiến triển tại chỗ tương đối nặng, có nguy cơ tái phát cao, đòi hỏi phải điều trị tích cực và phối hợp đa mô thức (phẫu thuật, hóa trị, có thể cả xạ trị).

Câu hỏi 3: Tiên lượng khi có 26/28 hạch di căn

Hỏi: Em bị 26/28 hạch di căn. Vậy có cơ hội khỏi bệnh không ạ? Bờ cắt đạt R0.

Bác sĩ Phạm Phúc Khánh trả lời: Tình trạng có 26/28 hạch dương tính cho thấy tế bào ung thư đã lan tràn rất mạnh trong hệ bạch huyết, điều này đồng nghĩa với việc nguy cơ tái phát sau mổ là rất cao. Tuy nhiên, không vì thế mà chúng ta mất hy vọng, bởi có hai yếu tố quan trọng sau:

• Diện cắt đạt R0: Việc bác sĩ phẫu thuật đạt được diện cắt R0 (không còn tế bào ung thư ở bờ diện cắt) là một thành công lớn về mặt kỹ thuật, giúp loại bỏ tối đa nguồn gốc khối u tại chỗ.
• Cơ hội phục hồi: Mặc dù số lượng hạch di căn nhiều là một thử thách, nhưng "cơ hội" nằm ở việc bạn tuân thủ tuyệt đối phác đồ hóa trị bổ trợ. Hóa chất sẽ đóng vai trò truy quét và tiêu diệt nốt những tế bào ung thư còn sót lại trong hệ thống tuần hoàn và bạch huyết.

Lời khuyên: Bạn cần giữ tinh thần lạc quan và tuân thủ sát sao lịch trình điều trị. Việc bạn đã từng đáp ứng tốt với hóa chất (như đã nêu ở câu 1) chính là minh chứng cho thấy bệnh vẫn có thể được kiểm soát hiệu quả.

Lời nhắn gửi từ Merinco

Tại Merinco, chúng tôi hiểu rằng hành trình đối diện với ung thư trực tràng là một cuộc chiến đầy thử thách, đòi hỏi cả sự kiên trì của bệnh nhân lẫn sự chính xác từ đội ngũ y bác sĩ. Mỗi câu hỏi quý bệnh nhân gửi về không chỉ là thắc mắc chuyên môn, mà còn gửi gắm niềm tin và khát khao được sống khỏe mạnh.

Chúng tôi cam kết luôn đồng hành cùng quý vị, không chỉ bằng việc cung cấp các giải pháp y tế chất lượng cao mà còn là cầu nối uy tín để mang đến những kiến thức y khoa chính thống nhất. Những lời khuyên của Bác sĩ Phạm Phúc Khánh chính là kim chỉ nam giúp bạn vững tâm hơn. Đừng bao giờ từ bỏ hy vọng, bởi y học hiện đại cùng sự quyết tâm của chính bạn chính là liều thuốc kỳ diệu nhất để vượt qua giai đoạn này.

Merinco luôn sẵn sàng lắng nghe và chia sẻ cùng bạn trên mọi bước đường hồi phục sức khỏe.