Giỏ hàng

Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc hậu môn nhân tạo cho điều dưỡng và y tá (Phần 1)

Chăm sóc hậu môn nhân tạo, là một thuật ngữ bao hàm tất cả các vấn đề liên quan đến việc quản lý hậu môn nhân tạo, từ khâu tạo ra hậu môn nhân tạo đến khâu quản lý da quanh hậu môn nhân tạo, đến khâu sử dụng dụng cụ hậu môn nhân tạo và quản lý sức khỏe tâm thần trong khi xử lý hậu môn nhân tạo.

Bài viết này được dịch từ báo cáo khoa học của hai tác giả Agastya Maria và Bettina Lieske được đăng tải tại StatPearls. Bạn có thể xem bài viết và các nguồn tham khảo gốc tại đây (link).

Bài viết sẽ được chia thành nhiều phần nhỏ. Mong các bạn hãy theo dõi đón đọc!

 

Mục đích của việc chăm sóc hậu môn nhân tạo là để bảo vệ da và chăm sóc để bệnh nhân chấp nhận và ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến hậu môn nhân tạo. Bài viết này sẽ đề cập đến việc tạo ra và chăm sóc hậu môn nhân tạo.

Mục tiêu:

  • Xác định các chỉ định cho hậu môn nhân tạo và các loại hậu môn nhân tạo khác nhau.

  • Giải thích tầm quan trọng của việc chăm sóc hậu môn nhân tạo và các bước trong việc chăm sóc hậu môn nhân tạo.

  • Tóm tắt các rủi ro liên quan đến hậu môn nhân tạo.

 

Giới thiệu

Một lỗ thông là phần lộ ra ngoài của một vòng ruột từ thành bụng trước, được thực hiện trong quá trình phẫu thuật. Nó được thực hiện để chuyển hướng hoặc giải nén phần ruột còn lại.

Một lỗ thông đại tràng là một loại lỗ thông trong đó đại tràng (lên/ngang/xuống/hình chữ S) được lộ ra ngoài. Điều này có thể được thực hiện để điều trị bệnh hoặc để giải quyết tình trạng tắc nghẽn hoặc để ngăn chặn phần ruột còn lại khỏi bị nhiễm bẩn bởi phân.

Hậu môn nhân tạo có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào chỉ định thực hiện. Hầu hết các lỗ thông đều không kiểm soát được, nghĩa là không có sự kiểm soát tự nguyện nào đối với việc đi qua của hơi và phân từ lỗ thông.

Điều này khiến việc chăm sóc lỗ thông đại tràng trở thành một quy trình bắt buộc sau khi tạo lỗ thông đại tràng. Chăm sóc lỗ thông đại tràng, như tên gọi của nó, là một thuật ngữ bao hàm tất cả các nội dung liên quan đến việc quản lý lỗ thông đại tràng, từ khi tạo lỗ thông đến quản lý da quanh lỗ thông, đến việc sử dụng dụng cụ lỗ thông đại tràng và quản lý sức khỏe tâm thần trong khi xử lý lỗ thông đại tràng.

Mục đích của việc chăm sóc hậu môn nhân tạo là để bảo vệ da và chăm sóc để bệnh nhân chấp nhận và ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến lỗ thông.

Các loại Hậu môn nhân tạo
Các loại Hậu môn nhân tạo

 

Giải phẫu và sinh lý học

Ruột già bắt đầu từ manh tràng, di chuyển lên đại tràng lên bằng góc gan, đại tràng ngang bằng góc lách, đại tràng xuống và đại tràng sigma. Khi chất chứa di chuyển qua đại tràng, nó trở nên đặc hơn do sự hấp thụ nước và chất điện giải trong ruột già.

Loại hậu môn nhân tạo phổ biến nhất là hậu môn nhân tạo sigma, tiếp theo là hậu môn nhân tạo ngang, trong khi hậu môn nhân tạo lên và hậu môn nhân tạo xuống rất hiếm và hầu như không được thực hiện.

Có nhiều loại hậu môn nhân tạo khác nhau, bao gồm hậu môn nhân tạo vòng, hậu môn nhân tạo hai nòng và hậu môn nhân tạo cuối. Các loại hậu môn nhân tạo khác nhau được tạo ra tùy thuộc vào chỉ định, chiều dài của trung tràng đại tràng và lượng ruột bị bệnh và ruột bình thường còn lại.

Dịch tiết ra trong các loại hậu môn nhân tạo khác nhau thay đổi từ phân mềm và lỏng, có mùi hôi, lỏng hơn ở đoạn hậu môn nhân tạo lên và ngang đến phân cứng hơn, giống như bột nhão ở hậu môn nhân tạo ngang, giống như phân bình thường từ hậu môn nhân tạo hình chữ S. Khi phân trở nên cứng hơn dọc theo đại tràng, chất thải trở nên dễ quản lý hơn.

Hậu môn nhân tạo thường được thực hiện ở thành bụng trước trên cơ thẳng bụng ở cả hai bên của đường linea alba, thường nằm dưới rốn. Đôi khi vị trí này nằm ở phía đầu rốn, đặc biệt là ở những bệnh nhân béo phì, vì thành bụng trước có ít mỡ dưới da ở phần trên. Trong quá trình thực hiện, một vết rạch tròn được tạo ra trên vị trí lỗ thông đã xác định trước. Nó cần một bề mặt phẳng trên bụng ít nhất 4 đến 6 cm và phải cách xa đường thắt lưng, bất kỳ vết sẹo nào cũng như các phần xương nhô ra để đảm bảo bịt kín an toàn cho dụng cụ lỗ thông. Đường rạch được làm sâu hơn vào bao cơ thẳng trước, được rạch theo kiểu chữ thập.

Cơ thẳng được kéo sang một bên, không cắt vào cơ, và bao cơ thẳng sau lại được rạch theo kiểu chữ thập. Vòng ruột được xác định để tạo lỗ thông được kéo qua đường rạch và lộ ra ngoài da. Việc xác định ruột được hỗ trợ bằng cách thực hiện nội soi chẩn đoán để đảm bảo tính di động tốt và tiếp cận thành bụng trước mà không bị căng. Tuy nhiên, lỗ thông cũng có thể được tạo theo kiểu khoan mà không cần phương pháp nội soi. Điều quan trọng là phải tham khảo hình ảnh cắt ngang để xác định trước đoạn ruột di động nhất và đánh dấu vị trí hậu môn nhân tạo theo đó. Nên tạo hậu môn nhân tạo ngang ở góc phần tư trên bên trái, hậu môn nhân tạo sigma ở hố chậu trái.

Sau khi phần ruột đã lộ ra ngoài, có thể dễ dàng đưa thanh hậu môn nhân tạo qua trung tràng để giảm nguy cơ co rút vào khoang bụng. Ruột kết được rạch ba phần tư chu vi và các cạnh ruột được cố định vào da bằng các mũi khâu ngắt quãng sử dụng vật liệu khâu có thể hấp thụ và nâng lỗ thông lên trên mức da một chút. Ngược lại với hậu môn nhân tạo, hậu môn nhân tạo thường không yêu cầu lộn ngược và cố định 3 điểm, do chất thải có ít tác dụng của enzym hơn.

 

Chỉ định

Chỉ định của hậu môn nhân tạo được chia theo loại hậu môn nhân tạo:

Hậu môn nhân tạo hai nòng là loại hậu môn nhân tạo được thực hiện sau khi cắt bỏ ruột liên quan đến mạc treo và được thực hiện trong các tình trạng như ung thư đại tràng, sau khi cắt bỏ các đoạn ruột hoại tử, bệnh viêm ruột, chấn thương ruột xuyên thấu hoặc sau khi cắt bỏ xoắn đại tràng sigma hoại tử.

Hậu môn nhân tạo vòng có thể được thực hiện trong trường hợp chấn thương bụng xuyên thấu, ung thư đại tràng, chấn thương ruột trong khi phẫu thuật, chấn thương tầng sinh môn, bệnh túi thừa có tắc nghẽn, chấn thương bụng kín, bảo vệ nối xa, són tiểu hoặc chấn thương tầng sinh môn, hoại thư Fournier liên quan đến vùng quanh hậu môn và rò quanh hậu môn. Chúng cũng có thể được thực hiện trong trường hợp dị tật hậu môn trực tràng hoặc bệnh Hirschsprung ở trẻ sơ sinh như một biện pháp cấp cứu tạm thời trước khi có thể thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa.

Hậu môn nhân tạo đầu cuối, xảy ra sau thủ thuật Hartmann, là loại hậu môn nhân tạo phổ biến nhất trên toàn thế giới. Nó được thực hiện trong trường hợp xoắn đại tràng sigma hoại tử, ung thư đại tràng sau khi cắt bỏ hậu môn trực tràng, thắt nút hồi tràng sigma, chấn thương bụng xuyên thấu, viêm loét đại tràng, lồng ruột, rò rỉ thông nối, ung thư hậu môn trực tràng và chấn thương tầng sinh môn. Nó bao gồm việc đóng đoạn xa bằng cách cố định vào thành bụng. Đóng lỗ thông, trong trường hợp này, đòi hỏi phải thăm dò đường giữa và do đó ít được ưu tiên nhất trong trường hợp cắt đại tràng được lên kế hoạch như một biện pháp tạm thời, khi có một đoạn xa thích hợp, nhưng đây là một trường hợp hiếm gặp.

 

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định nào đối với việc tạo ra lỗ thông đại tràng. Chúng thường được yêu cầu khi không thể thực hiện thông nối do tính chất cấp cứu của phẫu thuật hoặc khi bệnh nhân không được nuôi dưỡng đầy đủ với mức albumin huyết thanh và protein không đủ. Tương tự như vậy, khi chiều dài ruột hoặc mạc treo không đủ sau khi cắt bỏ hoặc khả năng căng quá mức tại vị trí thông nối.

Chăm sóc hậu môn nhân tạo phải được thực hiện trong mọi trường hợp hậu môn nhân tạo. Một số thủ thuật như rửa hoặc thụt nên tránh trong trường hợp sa hậu môn nhân tạo, hóa trị, xạ trị vùng chậu hoặc bụng, thuốc gây tiêu chảy hoặc trong trường hợp hậu môn nhân tạo hoạt động không đều và có thể dẫn đến tình trạng phụ thuộc.


Theo: StatPearl

Hy vọng các hướng dẫn trong bài sẽ giúp người bệnh và người chăm sóc hiểu rõ hơn về quy trình, từ đó cải thiện chất lượng chăm sóc hàng ngày. Merinco tự hào mang đến các sản phẩm hỗ trợ chất lượng, giúp bạn dễ dàng hơn trong việc chăm sóc hậu môn nhân tạo, đồng thời đồng hành cùng bạn trên hành trình chăm sóc sức khỏe toàn diện.

Để được tư vấn về túi hậu môn nhân tạo và hướng dẫn chăm sóc hậu môn nhân tạo, hãy liên hệ ngay với chúng tôi

Công ty TNHH Thương mại Quốc tế MERINCO 
Nhà phân phối uy tín các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam 

Văn phòng 1: P.2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà Nội
Văn phòng 2: Số 2 LK9 Khu nhà ở cục cảnh sát hình sự Vạn Phúc, Hà Đông, Hà Nội
Hotline: 0877568658 - 02437765118
Email: merinco.sales@gmail.com
Website:  merinco.com.vn / meplus.vn / merinco.vn

 

Facebook Top
Zalo