Giỏ hàng

Cách nhận biết, phòng ngừa và khắc phục khi ống nuôi ăn đường ruột bị tuột

Ống nuôi ăn được sử dụng cho nhiều chỉ định khác nhau ở những bệnh nhân có nhu cầu cấp tính hoặc dài hạn. Điều dưỡng chăm sóc đặc biệt, chăm sóc cấp tính, dài hạn và chăm sóc tại nhà cung cấp dinh dưỡng và nước qua ống nuôi ăn cho những bệnh nhân không thể hấp thụ đủ dinh dưỡng cho cơ thể qua đường miệng.

Phương pháp nuôi ăn qua đường ruột, cung cấp chất dinh dưỡng trực tiếp cho đường tiêu hóa, ít gây biến chứng hơn so với dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch và được ưa chuộng ở những bệnh nhân có đường tiêu hóa hoạt động bình thường. Tuy nhiên, nuôi ăn qua ống nuôi ăn đường ruột có thể dẫn đến các biến chứng về cơ học, nhiễm trùng và chuyển hóa. 

 

Các biến chứng cơ học phổ biến nhất - những biến chứng ảnh hưởng đến việc cung cấp chất dinh dưỡng cho bệnh nhân - là ống bị tuột ra, ống bị mất hoàn toàn, ống bị dịch chuyển, và ống bị tắc nghẽn. 

 

Các biến chứng cơ học ít phổ biến hơn bao gồm thắt nút và vỡ ống tiêu hóa, hội chứng chèn ép (BBS), liên quan đến ống mở thông dạ dày qua da (PEG).

 

Hiểu được các loại ống nuôi ăn khác nhau sẽ giúp bạn kiểm soát chúng. Bài viết này mô tả các biến chứng cơ học và đưa ra các mẹo để nhận biết, phòng ngừa và khắc phục các biến chứng này ở bệnh nhân trưởng thành.

 

Ống nuôi ăn đường ruột bị tuột

Nguyên Nhân

Bất kỳ ống nuôi ăn nào cũng có thể bị tuột. Các tình trạng bệnh liên quan đến hiện tượng ống bị tuột bao gồm lú lẫn hoặc mê sảng, điều này có thể khiến bệnh nhân tự tháo hoặc rút ống ra. Ống nuôi ăn đặt qua đường mũi hoặc miệng đặc biệt dễ bị tháo ra vì chúng có thể gây khó chịu ở lỗ mũi và cảm giác khó chiụ ở hầu.

 

Ống nuôi ăn cũng có thể bị tuột khi bệnh nhân thay đổi tư thế trên giường, khi đi bộ, khi ngồi trên ghế hoặc trên đường vận chuyển.

 

Phòng Ngừa

Để ngăn ngừa tình trạng tuột ống nuôi ăn do hoạt động của bệnh nhân, hãy cố định ống nuôi ăn qua mũi hoặc qua miệng vào lỗ mũi, má hoặc cả hai gần với điểm  thoát của ống, lưu ý sao cho việc cố định không gây áp lực lên lỗ mũi hoặc vách ngăn mũi. Cố định ống dẫn ra khỏi thành bụng với bụng tại điểm gần vị trí thoát mà không gây căng quá mức lên ống.

 

Ngoài ra, bạn có thể cố định phần đầu xa của ống nuôi ăn vào áo choàng hoặc quần áo của bệnh nhân với độ chùng vừa đủ trên ống để ống không bị tuột ra trong khi di chuyển. Dán một miếng băng dính vào ống và cài một chiếc ghim an toàn qua băng dính và quần áo. Giữ ống và ống dẫn truyền với độ chùng vừa đủ để tránh bị tuột ra ngoài trong khi di chuyển. 

 

Ngoài ra, hệ thống giữ ống dẫn truyền qua mũi dạng dây cố định có thể hữu ích cho một số bệnh nhân. Dây cố định (dây cương) chủ yếu được sử dụng ở bệnh nhân chăm sóc đặc biệt và bệnh nhân bỏng. Khi ống nuôi ăn qua mũi hoặc miệng bị tuột ra, cần xác nhận việc thay ống bằng cách chụp X-quang.

 

Hiện nay hãng Fortune cho ra đời sản phẩm mới có đoạn dây phía ngoài có thể có thể tháo rời nhằm giảm khó chịu và vướng víu cho bệnh nhân. Ống có thể tháo rời khi không cho ăn và kết nối khi cho ăn. Chi tiết xem thêm - dẫn link - đưa hình ảnh

 

Trường Hợp Phải Nuôi Ăn Dài Ngày

Trong trường hợp phải nuôi ăn lâu dài, cả ống mở thông dạ dày và ống thông hỗng tràng đều có thể bị tuột ra; ống thông hỗng tràng dễ bị tuột ra hơn. Ống PEG có thể vô tình bị tuột ra vì chúng được thiết kế để có thể tháo ra bằng lực kéo bên ngoài; thường thì tình trạng tuột ra liên quan đến việc bóng (baloon) cố định ống bên trong cơ thể bị xẹp hoặc khi thanh cản hoặc đĩa phía bên ngoài vô tình bị tháo ra.

 

Khi ống nuôi ăn bị tuột hoàn toàn, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc y tá chăm sóc. 

 

Cách Khắc Phục

Có thể thay ống nuôi ăn đặt qua lỗ mở qua da vào đường tiêu hóa - ống dẫn này đã hình thành hoàn toàn sau thủ thuật đặt ống một cách an toàn và dễ dàng (thường là sau 7 đến 10 ngày đặt ống). Nhưng nếu có nghi ngờ, có thể phải cần đến thủ thuật nội soi để thay ống. 

 

Nếu ống dẫn qua da vào đường tiêu hóa của người bệnh chưa hình thành hoàn toàn sau thủ thuật, dạ dày có thể tách ra khỏi thành bụng và dẫn đến thủng dạ dày tự do, rò rỉ dịch dạ dày vào khoang bụng. 

 

Đối với bệnh nhân nuôi ăn được chăm sóc tại nhà hoặc chăm sóc dài hạn, có thể cần thay ống tại khoa cấp cứu tại bệnh viện. Ống nuôi ăn cũng có thể được kiểm tra và thay tại phòng khám ngoại trú, tùy thuộc vào độ hình thành của đường tiêu hóa sau khi đặt ống nuôi ăn qua lỗ mở dạ dày ra da.

 

Để ngăn ngừa các biến chứng do vô tình tháo ống, và đảm bảo thành dạ dày thường được tiếp xúc ép với thành bụng trong quá trình đưa ống vào. Có thể sử dụng các thiết bị dạng nút dạng thấp làm ống nuôi ăn thay thế để ngăn bệnh nhân vô tình kéo phần ngoài của ống, điều này có thể dẫn đến việc tháo ống vô tình lần thứ hai.


Theo: My American Nurse
Facebook Top
Zalo