Tạo Độ Ẩm Cho Mở Khí Quản

Tạo Độ Ẩm Cho Mở Khí Quản

Mũi và miệng đóng vai trò làm ấm, làm ẩm và lọc không khí mà chúng ta hít thở. Tuy nhiên, khi có ống mở khí quản, các cơ chế này bị bỏ qua. Việc tạo độ ẩm giúp giữ dịch nhầy mỏng và ngăn chặn sự hình thành các nút nhầy.

Thiết Bị Tạo Ẩm Cho Mở Khí Quản

• Máy nén khí

• Bình phun sương (nebulizer)

• Ống dẫn sương (aerosol tubing)

• Mặt nạ mở khí quản (một loại vòng cổ phun sương gắn lên ống mở khí quản để cung cấp độ ẩm)

• Nước vô trùng

• Ống nhỏ nước muối (saline ampules)

• Bộ trao đổi nhiệt ẩm (còn gọi là HME, bộ lọc tạo độ ẩm nhiệt, "mũi nhân tạo" hoặc "mũi Thụy Điển")

• Máy tạo độ ẩm trong phòng hoặc tại nhà

Sử Dụng Hơi Sương Ấm

Đối với người cần hơi sương ấm, có thể sử dụng thanh làm nóng bằng điện gắn vào bình phun sương. Lưu ý rằng nhiều loại thanh làm nóng không tự động tắt, vì vậy cần đảm bảo nước trong bình không bị cạn, tránh làm chảy nhựa hoặc gây cháy.

Hơi sương ấm có thể làm tích tụ nhiều độ ẩm hơn trong ống dẫn sương. Độ ẩm tích tụ này cần được loại bỏ thường xuyên để tránh tắc nghẽn ống hoặc hít phải chất lỏng gây nghẹt thở.

Quy Trình Tạo Độ Ẩm

1. Gắn mặt nạ mở khí quản (mist collar) với ống dẫn sương lên ống mở khí quản, đầu kia của ống dẫn sương gắn vào bình phun sương và máy nén khí.

2. Đổ nước vô trùng vào bình phun sương (không đổ quá vạch chỉ dẫn).

3. Oxy cũng có thể được cung cấp qua mặt nạ nếu cần.

4. Tháo ống dẫn tại đầu nối với mở khí quản, đổ nước vào một thùng chứa và loại bỏ. Không xả nước vào thiết bị tạo ẩm.

5. Các bẫy chất lỏng (hoặc túi thoát nước) rất hữu ích để ngăn ngừa tắc nghẽn và hít phải chất lỏng. Các thiết bị này cũng cần được làm sạch thường xuyên.

6. Đặt máy nén khí và ống dẫn thấp hơn vị trí bệnh nhân để tránh hít phải độ ẩm trong ống dẫn.

Bộ trao đổi nhiệt và độ ẩm (HME)

Bộ trao đổi nhiệt và độ ẩm còn được gọi là mũi giả mở khí quản. Thiết bị bao gồm các cuộn gạc kim loại, miếng bọt biển hoặc giấy xếp lớp. HME hoạt động bằng cách hấp thụ hơi ấm và độ ẩm thở ra, sau đó đưa hơi ấm và độ ẩm đã được giữ lại đến hơi thở tiếp theo.

Trong quá trình thở máy, nếu HME được chọn để tạo ẩm thì nó phải được đặt trước phần 'Y' của mạch cho phép thiết bị tiếp xúc với cả không khí hít vào và thở ra, nhưng điều này làm tăng không gian chết của thiết bị. Bộ trao đổi ẩm nhiệt có thể được kết nối trực tiếp với ống mở khí quản cho bệnh nhân thở tự nhiên sau phẫu thuật mở khí quản.

Việc sử dụng bộ HME có thể tăng thêm sức cản hô hấp trong quá trình sử dụng.

Làm ẩm mở khí quản HME phải được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo chúng không bị ngưng tụ hơi nước, dịch tiết hoặc máu gây cản trở luồng không khí và tăng sức cản hô hấp. Mỗi nhà sản xuất sẽ quy định thời gian thay đổi riêng trong thông số kỹ thuật. Tuy nhiên, theo khuyến nghị chung, HME nên được thay đổi khi:

• Do ngưng tụ quá nhiều làm tăng sức cản hô hấp.
• Do dịch đàm hoặc máu đọng lại.
• Mỗi 48 giờ ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
• Mỗi 96 giờ và tối đa 1 tuần ở những bệnh nhân còn lại.

Bộ trao đổi ẩm và nhiệt không hoạt động trong quá trình sử dụng van tập nói vì đây là van một chiều nên 100% không khí thở ra sẽ đi ra qua đường hô hấp trên. Trong trường hợp sử dụng van nói một chiều kéo dài trong lúc kết hợp với máy thở, người bệnh có thể cần tạo ẩm bằng nhiệt. Ngoài ra, một số HME có thể được tích hợp van nói trong đó.

Lời Khuyên

• Mặt nạ phun sương có thể được sử dụng ban ngày nếu dịch nhầy đặc hoặc có lẫn máu.

• Có thể nhỏ vài giọt nước muối vô trùng vào ống mở khí quản nếu dịch nhầy đặc và khó hút. Liệu pháp phun sương bằng nước muối cũng hữu ích để làm loãng dịch nhầy khi bệnh nhân có máy phun sương. Uống thêm nước cũng giúp dịch nhầy lỏng hơn.

• Dịch nhầy có thể được giữ lỏng trong ngày bằng cách sử dụng bộ trao đổi nhiệt ẩm (HME) gắn vào đầu ống mở khí quản. HME là một bộ lọc tạo độ ẩm có nhiều hình dạng và kích thước khác nhau, tất cả đều phù hợp với ống mở khí quản tiêu chuẩn. Cũng có HME dành cho máy thở di động. Máy thở đặt tại giường bệnh có sẵn bộ tạo ẩm tích hợp. HME còn giúp ngăn các hạt nhỏ xâm nhập vào ống mở khí quản. Thay HME hàng ngày và khi bị bẩn hoặc ướt.