Giỏ hàng

Phẫu thuật mở khí quản là gì: Tổng quan, Lợi ích và Kết quả

Định nghĩa và Tổng quan

Phẫu thuật mở khí quản là một thủ thuật phẫu thuật liên quan đến việc mở một lỗ thông ra da trên khí quản để đưa ống mở khí quản vào trong trường hợp bệnh nhân gặp khó khăn khi thở và bị giảm mạnh lượng oxy hoặc suy hô hấp.

Khí quản là một ống rỗng dài nối hầu và thanh quản với phổi. Chức năng chính của nó là đảm bảo lượng không khí thích hợp khi một người hít vào và thở ra.

Khí quản cấu tạo gồm bốn lớp khác nhau:

  • Lớp sâu nhất là niêm mạc, có chức năng lọc không khí, nó bắt giữ bất kỳ mảnh vụn nào xâm nhập vào đường dẫn khí có thể gây kích ứng hoặc nhiễm trùng phổi đồng thời nó tiết chất nhầy để làm ẩm không khí.

  • Phía trên là lớp dưới niêm mạc, nơi có các mạch máu và dây thần kinh. Nó cũng được tạo thành từ elastin và collagen, giúp kéo giãn khí quản.

  • Xung quanh là sụn trong suốt, có chức năng hỗ trợ và bảo vệ các vòng tạo nên khí quản. Mặc dù mềm dẻo, nhưng nó đủ cứng để chống lại mọi tổn thương. 

  • Trên cùng là lớp màng ngoài, giúp gắn khí quản với các mô xung quanh.

Các vấn đề về khí quản, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ lớp nào trong số các lớp này, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm khó thở, lượng oxy đến phổi giảm mạnh và suy hô hấp. Để tránh những biến chứng này, một trong những phương pháp điều trị đầu tiên là mở khí quản.

Mở khí quản có thể được lên kế hoạch trước hoặc thực hiện trong các ca cấp cứu. Khi được mở khí quản có chuẩn bị, gây mê toàn thân sẽ được thực hiện. Tuy nhiên, trong tình trạng cấp cứu, thường sẽ gây tê tại chỗ và ống mở khí quản được kết nối ngay với máy thở. Mở khí quản theo kế hoạch cũng có thể là mở khí quản qua da (PDT), được thực hiện tại giường bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Đây được coi là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu vì chỉ cần một vết rạch nhỏ và kim.

Các loại xông mở khí quản được sử dụng tùy thuộc vào mục đích của thủ thuật. Tuy nhiên, thiết kế của catheter mở khí quản cụ thể phải giống nhau bất kể nhà sản xuất nào.

Ai cần phẫu thuật mở khí quản và mục tiêu là gì?

Các trường hợp sau đây cần phải phẫu thuật mở khí quản:

  • Có dị vật cản trở khí quản – Điều này xảy ra khi một vật thể hoặc khối u (như khối u lành tính hoặc ác tính) mắc kẹt trong khí quản, có thể làm giảm đáng kể khả năng thở bình thường của người đó.

  • Sự xuất hiện của các biến chứng liên quan đến chấn thương – Ví dụ như chấn thương hoặc thương tích ở cổ và lưng trên do bạo lực hoặc tai nạn - có thể đột ngột cắt đứt nguồn cung cấp oxy và tạo ra tắc nghẽn ở khí quản. Bỏng nghiêm trọng ở cổ cũng có thể được phân loại là trường hợp khẩn cấp.

  • Bệnh nhân sắp trải qua hoặc đã trải qua phẫu thuật thanh quản hoặc hầu – Có thể mở khí quản trước khi phẫu thuật để đảm bảo cung cấp oxy liên tục cho cơ thể. Các ống cũng có thể được gắn vào trong khi các cơ quan này vẫn đang lành lại.

  • Có tình trạng viêm khí quản – Nhiễm trùng khí quản có thể do vi-rút, vi khuẩn hoặc dị vật gây kích ứng các mô. Khi đó, khí quản có thể bị viêm, thu hẹp đường đi của không khí trong quá trình này.

  • Miệng hoặc mũi bị thương – Mặc dù mũi thường là cơ quan liên quan đến hô hấp, nhưng miệng cũng là một cơ quan hô hấp. Nếu bất kỳ cơ quan nào trong số này gặp vấn đề, ống mở khí quản có thể hỗ trợ các cơ quan này để cung cấp lượng không khí thích hợp cho cơ thể. Nếu cả hai đều bị tổn thương, ống có thể được kết nối với nguồn oxy nhân tạo, như máy tạo oxy.

  • Có khiếm khuyết bẩm sinh – Khí quản có thể không được hình thành chính xác hoặc đã có vấn đề với hệ hô hấp ngay khi em bé chào đời. Ống mở khí quản có thể giúp tăng tỷ lệ sống sót của trẻ sơ sinh cho đến khi có thể khắc phục được bất thường.

Ống mở khí quản cũng cần thiết để:

  • Loại bỏ chất nhầy, dịch tiết hoặc chất lỏng tích tụ trong khí quản - tìm hiểu thêm về máy hút dịch khí quản

  • Hỗ trợ phổi hoặc cơ hoành bị suy yếu

  • Tăng cường hô hấp cho bệnh nhân hôn mê

  • Sửa chứng ngưng thở khi ngủ

Mở khí quản có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nó cũng có thể là ngắn hạn hoặc dài hạn, tùy thuộc vào tình trạng và nhu cầu của từng bệnh nhân.

Việc đặt ống mở khí quản qua lỗ thông ra da có thể khó khăn đối với một số bệnh nhân. Có thể mất ít nhất 3 ngày trước khi họ có thể quen với ống và thành thạo thở qua ống. Họ cũng có thể phải trải qua liệu pháp để giúp họ lấy lại một số hoạt động bình thường, chẳng hạn như nói và nuốt. Bệnh nhân mất khả năng nói trong vài ngày đầu sau phẫu thuật là điều bình thường. Tìm hiểu thêm Mở khí quản có nói được không?

 

Quy trình mở khí quản diễn ra như nào?

Nếu đó là phẫu thuật mở khí quản có chuẩn bị, gây mê toàn thân sẽ được áp dụng sau đó là gây tê tại chỗ để giảm cơn đau ở khu vực đó. Một vết rạch hoặc vết cắt lớn được thực hiện ở cổ, gần cổ họng tại khe của các vòng sụn bảo vệ khí quản. Sau khi tạo được lỗ thông ra da, ống mở khí quản được đưa vào qua lỗ này vào  khí quản.

Trong quy trình mở khí quản nong qua da (PDT), có thể sử dụng một đầu dò nội soi. Thiết bị này được trang bị một camera gửi hình ảnh trực tiếp của khí quản đến màn hình máy tính trong khi đầu đèn đi kèm giúp soi sáng. Sau đó, nội soi đóng vai trò hướng dẫn cho bác sĩ phẫu thuật trong quá trình thực hiện thủ thuật. Gây mê toàn thân cũng được sử dụng. Tuy nhiên, thủ thuật này không được khuyến khích cho những người béo phì, đặc biệt là những người có lớp mỡ dày ở cổ, cũng như trẻ em dưới 12 tuổi.

Mở khí quản  qua da (PDT), một vết rạch nhỏ được thực hiện ở cổ họng và qua đó đưa một cây kim nhỏ chọc qua khe sụn để tạo một lỗ nhỏ, ống mở khí quản nhỏ đặc biệt trong bộ PDT được đưa qua lỗ này vào khí quản. Vì vết rạch chỉ nhỏ nên nguy cơ bệnh nhân bị nhiễm trùng hoặc chấn thương sau phẫu thuật sẽ được giảm thiểu. Quá trình phục hồi và thời gian nghỉ dưỡng cũng sẽ nhanh hơn.

Các rủi ro và biến chứng có thể xảy ra

Cũng như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật mở khí quản có thể bị nhiễm trùng, sẹo và chảy máu nhiều. Bệnh nhân cũng có thể có phản ứng tiêu cực với xông mở khí quản hoặc thuốc được sử dụng. Thủ thuật này cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh, có thể dẫn đến liệt.

Tham khảo thêm về chăm sóc ống mở khí quản tại đây


Theo: DocDoc

Facebook Top
Zalo