Ống mở khí quản có cửa sổ là gì?

Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về canuyn mở khí quản có cửa sổ, bao gồm công dụng, cách hoạt động và khi nào người bệnh có thể cần sử dụng.

Tổng quan
Bác sĩ thực hiện thủ thuật mở khí quản để giúp người bệnh thở khi bệnh nhân có tắc nghẽn đường thở.

Người bệnh có thể cần mở khí quản nếu:

• Họ đang được điều trị bằng máy thở trong một thời gian dài.

• Đường thở phía trên bị tắc nghẽn.

• Bác sĩ đã loại bỏ đường thở trên do một bệnh lý như ung thư.

1. Ống ngoài (outer cannula)

2. Nòng trong (inner cannula): có thể có một hoặc nhiều nòng trong

3. Dây buộc (tracheostomy tie)

4. Nòng dẫn đường

5. Các phụ kiện đi kèm như nắp đậy, van tập nói...

Ống ngoài là một ống rỗng được giữ cố định để dẫn khí và đảm bảo lỗ mở khí quản không bị đóng lại.

Nòng trong là một ống khác nằm bên trong ống ngoài, là nơi mà không khí thở đi qua. Nòng trong thường được tháo ra để vệ sinh khi đờm nhớt bám dính.

Dây buộc được quấn quanh cổ và giữ ống ngoài ở đúng vị trí.

Tùy từng loại ống mở khí quản mà các thành phần trên có thay đổi 1 chút.

ống mở khí quản có cửa sổ, cả nòng trong trong và ống ngoài đều có các lỗ hở gọi là lỗ cửa sổ. Ống Mở khí quản Sofit thường có 2 lỗ mở nhỏ thay vì 1 lỗ lớn như ống Shiley. Sự di chuyển của không khí qua các lỗ này thoát ra phía mũi miệng ở thì thở ra làm rung dây thanh âm và giúp người bệnh nói chuyện và hỗ trợ họ hiệu quả hơn khi cần thiết.

Ai cần dùng ống mở khí quản có cửa sổ?
Mở khí quản có thể làm thay đổi cấu trúc đường thở và gián đoạn kết nối giữa hệ hô hấp dưới và hộp thanh âm. Điều này có thể khiến người bệnh mất khả năng phát âm và ảnh hưởng đến khả năng ho.

Do đó bác sĩ có thể cho bệnh nhân sử dụng ống mở khí quản có cửa sổ để bệnh nhân có thể phát âm và tập nói.

Thông thường để tập nói người bệnh sử dụng ống mở khí quản có cửa sổ kèm với  sử dụng van tập nói, một thiết bị mà nhân viên y tế có thể gắn vào lỗ mở khí quản. Van này chỉ cho luồng không khí đi vào một chiều và đẩy không khí qua đường mũi miệng  và do đó giúp người bệnh có thể nói.

Tuy nhiên, một số người không thể sử dụng van nói. Khi đó, họ có thể chỉ nói được khi sử dụng ống mở khí quản có cửa sổ.

Một bài báo năm 2019 ghi nhận rằng bác sĩ có thể sử dụng ống mở khí quản fenestrated trong các trường hợp sau:

Người bệnh không thể chịu được van nói
Một người có thể không phù hợp để sử dụng van nói vì nhiều lý do khác nhau, bao gồm tắc nghẽn nghiêm trọng trong khí quản hoặc đang sử dụng ống mở khí quản có bóng khí đang bơm phồng bóng.

Ống mở khí quản có cửa sổ có thể giúp người bệnh tạo ra âm thanh và nói chuyện, vì nó cho phép không khí đi qua dây thanh âm .

Dùng trong trường hợp thở máy mà không cần xả bóng khí
Thở máy là khi một máy móc hoàn toàn đảm nhận chức năng thở cho một người không thể tự thở.

Người bệnh cần thở máy có thể dùng ống mở khí quản có bóng khí bóng được bơm phồng để chèn kín khí quản. Bóng khí này giúp duy trì áp suất không khí đúng trong quá trình thở máy và ngăn ngừa việc hít nhầm vật thể hoặc chất lỏng vào đường thở.

Các bác sĩ thường xả bóng khi có thể để bắt đầu quá trình phục hồi, giảm nguy cơ tổn thương và khôi phục khả năng nói.

Nếu người bệnh vẫn cần giữ bóng bơm phồng để chèn khí quản, bác sĩ có thể chọn sử dụng ống mở khí quản có cửa sổ thay thế.

Hỗ trợ cai máy thở
Ống mở khí quản có cửa sổ có thể giúp người bệnh bắt đầu tự thở mà không cần máy thở bằng cách giảm nỗ lực cần thiết để thở.

So sánh ống mở khí quản có cửa sổ và không có cửa sổ
Ống mở khí quản không có cửa sổ không có các lỗ trên ống trong hoặc ống ngoài, ngoại trừ các lỗ ở hai đầu của ống.

Điều này cho phép không khí đi qua khí quản và lỗ mở phẫu thuật. Ống không có cửa sổ không dẫn hướng luồng không khí lên mũi và miệng.

Các bác sĩ sử dụng ống không có cửa sổ trong hầu hết các trường hợp mở khí quản. Họ chỉ sử dụng ống có cửa sổ trong những tình huống đặc biệt và hiếm gặp.