Ống Dẫn Lưu Màng Phổi: Mục Đích, Quy Trình và Những Điều Cần Biết

Ống dẫn lưu màng phổi

Đặt ống dẫn lưu màng phổi (chest tube thoracostomy), thường được gọi là "đặt ống dẫn lưu ngực," là một thủ thuật được thực hiện để dẫn lưu chất lỏng, máu hoặc khí ra khỏi khoang quanh phổi. Thủ thuật này có thể được thực hiện khi bệnh nhân mắc các bệnh như viêm phổi hoặc ung thư, gây tích tụ chất lỏng dư thừa trong không gian quanh phổi (gọi là tràn dịch màng phổi).

Ống dẫn lưu màng phổi cũng có thể cần thiết khi bệnh nhân bị chấn thương ngực nghiêm trọng hoặc phẫu thuật gây chảy máu quanh phổi (gọi là tràn máu màng phổi). Đôi khi, phổi của bệnh nhân có thể vô tình bị thủng, cho phép không khí tụ lại bên ngoài phổi và gây ra xẹp phổi (gọi là tràn khí màng phổi).

Đặt ống dẫn lưu màng phổi bao gồm việc đặt một ống nhựa rỗng, luồn qua giữa các xương sườn vào khoang ngực để dẫn lưu chất lỏng hoặc khí từ quanh phổi. Ống thường được nối với máy hút để hỗ trợ quá trình dẫn lưu. Ống sẽ ở trong ngực cho đến khi tất cả hoặc hầu hết không khí hoặc chất lỏng đã được rút ra, thường là trong vòng vài ngày. Đôi khi, các loại thuốc đặc biệt được đưa qua ống dẫn lưu màng phổi khi chất lỏng hoặc khí không tự hết trong vài ngày.

Tại sao tôi cần ống dẫn lưu màng phổi?

Những lý do phổ biến cần đặt ống dẫn lưu màng phổi bao gồm:

• Xẹp phổi (tràn khí màng phổi): Tình trạng này xảy ra khi không khí tích tụ trong khu vực quanh phổi (khoang màng phổi) do rò rỉ từ phổi. Rò rỉ này có thể là do bệnh phổi. Nó cũng có thể xảy ra như một biến chứng của một số thủ thuật y tế nhất định. Ống dẫn lưu ngực thường được yêu cầu để loại bỏ không khí từ quanh phổi. Nếu không loại bỏ không khí kịp thời có thể đe dọa đến tính mạng nếu có nhiều không khí hoặc rò rỉ liên tục. Việc loại bỏ không khí cho phép phổi nở ra trở lại và bịt kín chỗ rò rỉ.
• Nhiễm trùng: Một bệnh nhiễm trùng đôi khi có thể gây ra chất lỏng tích tụ quanh phổi và có thể cần thiết phải đặt ống dẫn lưu ngực để loại bỏ chất lỏng. Việc lấy chất lỏng ra đôi khi có thể giúp loại bỏ nhiễm trùng nhanh hơn. Cấy dịch cũng có thể được thực hiện để xác định loại nhiễm trùng đang hiện diện.
• Ung thư: Một số bệnh ung thư lây lan đến phổi hoặc màng phổi (lớp lót của phổi). Điều này có thể gây ra một lượng lớn chất lỏng tích tụ quanh phổi. Các bác sĩ thường dẫn lưu chất lỏng bằng kim. Tuy nhiên, nếu chất lỏng tiếp tục quay trở lại, có thể cần phải đặt ống dẫn lưu ngực để dẫn lưu chất lỏng trước, sau đó đưa thuốc đặc biệt vào ngực để giảm khả năng chất lỏng tích tụ trở lại.
• Giảm khó chịu: Một lượng lớn chất lỏng hoặc khí tích tụ trong ngực có thể gây khó thở. Việc loại bỏ một phần chất lỏng hoặc khí có thể giảm khó chịu và giúp bệnh nhân thở dễ dàng hơn.
• Phẫu thuật lồng ngực: Đôi khi một ống dẫn lưu ngực được để lại sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật thường có thể cho bạn biết liệu nó có cần thiết hay không và cần phải ở lại trong bao lâu.

Rủi ro khi đặt ống dẫn lưu màng phổi

Dưới đây là một số rủi ro của việc đặt ống dẫn lưu màng phổi. Cần lưu ý rằng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng (chảy máu và nhiễm trùng) là không phổ biến (thường dưới 5% trường hợp). Các bác sĩ sẽ giải thích các rủi ro và khả năng xảy ra của chúng đối với bạn khi bạn đồng ý với thủ thuật.

• Đau trong quá trình đặt: Khó chịu thường xảy ra khi ống dẫn lưu ngực được đưa vào. Một loại thuốc làm tê cục bộ được sử dụng để giúp giảm đau hoặc khó chịu. Cảm giác khó chịu thường giảm đi khi ống đã được đặt đúng vị trí.
• Chảy máu: Một mạch máu ở da hoặc thành ngực có thể vô tình bị rách khi ống được đặt. Chảy máu thường nhẹ và tự cầm. Hiếm khi, chảy máu có thể xảy ra vào trong hoặc quanh phổi và có thể cần phẫu thuật. Thông thường, chảy máu có thể chỉ cần được theo dõi với ống dẫn lưu ngực đã được đặt.
• Nhiễm trùng: Vi khuẩn có thể đi vào quanh ống và gây nhiễm trùng quanh phổi. Ống dẫn lưu ngực ở trong ngực càng lâu, nguy cơ nhiễm trùng càng lớn. Nguy cơ nhiễm trùng giảm đi nhờ việc chăm sóc đặc biệt bằng cách băng bó da tại điểm ống đi vào ngực.

Quy trình đặt ống dẫn lưu màng phổi

Chất lỏng hoặc khí trong ngực cần được dẫn lưu được xác định bằng cách sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh lồng ngực như X-quang ngực, siêu âm ngực hoặc chụp CT ngực. Nếu X-quang cho thấy cần một ống dẫn lưu ngực để dẫn lưu chất lỏng hoặc khí, thủ thuật này có khả năng sẽ được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa phổi/chăm sóc tích cực hoặc bác sĩ X-quang can thiệp.

Thường thì người lớn hoặc trẻ lớn vẫn tỉnh táo khi đặt ống dẫn lưu ngực, ngoại trừ khi nó được đặt trong phòng mổ trong quá trình phẫu thuật lồng ngực mở. Đôi khi một người, đặc biệt là trẻ nhỏ, được cho một lượng nhỏ thuốc (thuốc an thần) gây buồn ngủ trước khi đặt ống dẫn lưu ngực. Da sẽ được làm sạch kỹ lưỡng. Một loại thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm vào da và vào mô dọc theo đường giữa các xương sườn mà ống sẽ đi qua. Một vết cắt (vết mổ) dài từ 2cm đến 4cm, giữa các xương sườn (vị trí chính xác phụ thuộc vào việc gì đang được dẫn lưu và vị trí của nó trong phổi). Ống dẫn lưu ngực được đưa vào và sẽ được khâu cố định để ngăn nó bị tuột ra. Một miếng băng vết thương vô trùng kín khí được đặt trên vị trí đặt ống. Ống dẫn lưu ngực sẽ được nối với một thiết bị thu thập dịch dẫn lưu (thường là một bình nhựa trong suốt đặt trên sàn nhà). Thường thì nó được nối với máy hút để giúp hút không khí hoặc chất lỏng ra.

Điều gì xảy ra khi ống dẫn lưu màng phổi đã được đặt?

Hầu hết mọi người sẽ cần ở lại bệnh viện trong suốt thời gian ống dẫn lưu ngực được đặt. Bạn sẽ được kiểm tra thường xuyên để phát hiện các trường hợp rò rỉ khí có thể xảy ra, tắc ống và bất kỳ vấn đề hô hấp nào bạn có thể gặp phải. Thông thường, bạn sẽ có thể thở thoải mái hơn với ống đã được đặt. Đôi khi, cơn đau quanh khu vực ống đi vào ngực có thể khiến bạn hít thở nông hơn. Y tá hoặc bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn có thể di chuyển nhiều như thế nào với ống dẫn lưu ngực đã được đặt. Lượng dịch dẫn lưu trong thiết bị thu thập càng ngày càng ít thường có nghĩa là phổi của bạn đang cải thiện. Đôi khi ống được kẹp lại và để lại tại chỗ để đảm bảo không có chất lỏng hoặc không khí quay trở lại trước khi nó được rút ra.

Rút ống dẫn lưu màng phổi có đau hoặc gây ra biến chứng không?

Khi bác sĩ xác định rằng bạn không còn cần ống dẫn lưu ngực nữa, nó sẽ được rút ra. 

Thông thường, nó có thể được rút ngay tại giường của bạn. Hiếm khi cần dùng thuốc an thần. Bạn sẽ được hướng dẫn cách thở khi ống đang được rút ra. Một miếng băng an toàn sẽ được đặt vào vị trí. Bạn sẽ được cho biết khi nào có thể tháo băng. Thường thì một phim X-quang ngực theo dõi sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng chất lỏng hoặc không khí chưa quay trở lại. Nói chung không có biến chứng nào từ ống dẫn lưu ngực sau khi nó đã được rút ra. Bạn sẽ chỉ có một vết sẹo nhỏ.

Các bước hành động

Bạn/người thân của bạn đã hoặc đang được lên lịch đặt ống dẫn lưu ngực để loại bỏ chất lỏng, máu hoặc khí dư thừa từ khu vực quanh phổi.

• Nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng thuốc làm tê hoặc thuốc gây buồn ngủ (an thần) trước khi thực hiện thủ thuật.
• Nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá của bạn về bất kỳ cơn đau hoặc khó thở nào bạn có thể gặp phải sau khi ống dẫn lưu ngực đã được đặt.
• Yêu cầu y tá của bạn cho biết những gì cần theo dõi với ống dẫn lưu ngực để phát hiện bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào.

Nguồn: ATS

Lưu ý: Công ty TNHH Thương Mại Quốc Tế Merinco là nhà phân phối vật tư y tế, không cung cấp lời khuyên y khoa. Nội dung chỉ nhằm mục đích thông tin – không thay thế tư vấn từ bác sĩ. Một phần nội dung được tạo ra với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật thường xuyên. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào.