Giỏ hàng

Đặt nội khí quản là gì: Tổng quan, Lợi ích và Kết quả

Định nghĩa & Tổng quan

Đặt ống nội khí quản, thường được gọi là tắt là mở đường thở bằng ống, là một thủ thuật y khoa trong đó một ống nhựa mềm, ống nội khí quản, được đặt vào khí quản để cung cấp cho bệnh nhân một đường thở mở.

Nội khí quản là một kỹ thuật quản lý đường thở chính yếu. Nó an toàn, đơn giản và có thể được thực hiện nhanh chóng trong các tình huống khẩn cấp. Thủ thuật này cung cấp sự hỗ trợ hô hấp ngay lập tức cho những bệnh nhân không thể tự thở. Ống nội khí quản cũng có thể được sử dụng để bảo vệ phổi khỏi tình trạng hít sặc và hoạt động như một ống dẫn để đưa thuốc trực tiếp vào.

 

Những ai cần đặt ống nội khí quản?

Nội khí quản là cần thiết cho những bệnh nhân không thể tự thở. Trong quá trình thực hiện, một xông khí quản (catheter) được đặt vào khí quản của bệnh nhân.

Khí quản là một đường dài 4 inch và rộng 1 inch, có trách nhiệm dẫn không khí đến phổi. Nó được tạo thành từ sụn, cơ và mô liên kết, trong khi lớp lót của nó được tạo thành từ mô trơn. Nếu khí quản bị tổn thương hoặc tắc nghẽn theo bất kỳ cách nào, bệnh nhân sẽ không thể thở được.

Mục tiêu của quy trình đặt nội khí quản bao gồm:

  • Mở đường thở và cung cấp oxy, thuốc và gây mê

  • Hỗ trợ hô hấp cho bệnh nhân trong thời gian chữa bệnh

  • Giúp bác sĩ quan sát tốt hơn đường thở trên

  • Bảo vệ phổi ở những bệnh nhân có nguy cơ hít sặc phải dịch hay các vật lạ

Quy trình này có lợi cho những bệnh nhân mắc các tình trạng sau:

  • Ngừng thở

  • Suy hô hấp

  • Xuất huyết loại III hoặc IV

  • Dập phổi

  • Viêm phổi

  • Khí phế thũng

  • Phổi xẹp

  • Suy tim

  • Đột quỵ

  • Quá liều

  • Chảy máu ồ ạt từ thực quản

  • Chảy máu ruột hoặc dạ dày

  • Chấn thương đầu

  • Chấn thương do hít sặc kèm theo ban đỏ hoặc phù nề dây thanh quản

Sau khi đặt nội khí quản, đường thở của bệnh nhân sẽ mở hoàn toàn. Điều này cho phép oxy đi vào và đi ra khỏi phổi một cách tự do.

 

Quy trình đặt nội khí quản được thực hiện như thế nào?

Đặt nội khí quản là một quy trình xâm lấn chỉ được thực hiện khi thực sự cần thiết. Quy trình được thực hiện thông qua các bước sau:

  1. Bệnh nhân được gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân. Thuốc giãn cơ cũng được cung cấp.

  2. Bác sĩ đặt đầu bệnh nhân đúng vị trí để đảm bảo có thể quan sát bên trong cổ họng một cách chính xác.

  3. Bác sĩ đưa ống soi thanh quản qua miệng bệnh nhân để kiểm tra thanh quản. Ống này cũng giúp giữ lưỡi trong khi thực hiện quy trình.

  4. Bác sĩ theo dõi dây thanh âm của bệnh nhân để đảm bảo chúng không bị ảnh hưởng xấu. Bác sĩ cũng ấn một chút vào sụn tuyến giáp (táo Adam) để cải thiện khả năng quan sát. Làm như vậy cũng giúp bệnh nhân tránh hít sặc thức ăn trong dạ dày.

  5. Sau đó, bác sĩ đưa một ống nhựa mềm vào miệng và nhẹ nhàng đẩy nhẹ ống xuống qua dây thanh âm.

  6. Ống này thường được kết nối với máy thở cho những bệnh nhân cần hỗ trợ oxy từ thở máy, ví dụ như máy thở, hay máy cung cấp oxy.

  7. Tuy nhiên, đôi khi, xông khí quản được gắn vào một túi cho phép bác sĩ bơm không khí vào phổi của bệnh nhân.

  8. Khi ống nội khí quản được đặt vào khí quản, bác sĩ sẽ dùng ống nghe để xác định có không khí vào phổi của bệnh nhân để đảm bảo ống được đặt đúng vị trí.

  9. Có thể tháo ống một cách an toàn khi bệnh nhân có thể tự thở.

Việc đặt nội khí quản thường được thực hiện trong phòng phẫu thuật của bệnh viện, tuy nhiên, thủ thuật này đôi khi cũng được thực hiện tại hiện trường cấp cứu.

 

Rủi ro và biến chứng có thể xảy ra

Vì thủ thuật này được thực hiện trong các tình huống khẩn cấp nên thường rất quan trọng và có thể cứu sống bệnh nhân. Do đó, rủi ro liên quan là rất nhỏ so với các lợi ích của nó.

Các rủi ro của việc đặt nội khí quản bao gồm:

  • Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê

  • Chảy máu

  • Phổi xẹp

  • Tích tụ dịch

  • Tràn khí màng phổi

  • Thông khí không đầy đủ

  • Tổn thương răng

  • Tổn thương mô mềm ở phía sau họng

  • Tổn thương dây thanh âm

  • Đặt nội khí quản không thành công

  • Đặt nội khí quản vào thực quản

  • Đặt nội khí quảnvào phế quản

Bệnh nhân cũng thường cảm thấy khó chịu sau khi thực hiện thủ thuật do có ống ở cổ.

Nguy cơ gặp biến chứng trong và sau khi thực hiện thủ thuật phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và việc ống được đặt đúng cách hay không. Bệnh nhân có các yếu tố rủi ro sau đây sẽ có nguy cơ gặp biến chứng cao hơn.

  • Bệnh tim, phổi và thận

  • Tiền sử gia đình có phản ứng bất lợi với thuốc gây mê

  • Ngưng thở khi ngủ

  • Béo phì

  • Sử dụng rượu

  • Hút thuốc

  • Dị ứng với một số loại thực phẩm hoặc thuốc

Hoàn cảnh thực hiện thủ thuật cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả. Việc đặt nội khí quản được thực hiện vội vàng có nhiều khả năng gây ra biến chứng.

Mặc dù có những rủi ro này, phần lớn các thủ thuật đặt nội khí quản đều được thực hiện mà không có biến chứng.

Nếu đặt nội khí quản không phù hợp, bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp thay thế khác để hỗ trợ hô hấp. Bao gồm:

Tuy nhiên, các thủ thuật này cũng đi kèm với một số biến chứng nhất định. Đặt nội khí quản được coi là thủ thuật tiêu chuẩn cho mục đích quản lý đường thở.


Theo: Web MD
 

Facebook Top
Zalo