Cần chuẩn bị những gì khi thay băng mở khí quản?
Phẫu thuật mở khí quản sẽ để lại một vết thương phẫu thuật, vì vậy, việc ngăn ngừa nhiễm trùng là rất quan trọng. Bệnh nhân mở khí quản có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn; lỗ mở thông ra da có nguy cơ nhiễm trùng tiềm ẩn cao và việc lỗ thông tiếp xúc với dịch tiết ra cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Hầu hết các ca phẫu thuật mở khí quản đều cần một số loại băng để thấm dịch tiết và bảo vệ vùng xung quanh.
Quyết định băng khí quản phải dựa trên nhu cầu lâm sàng và phải tuân theo đánh giá toàn diện về lỗ khí quản và cân nhắc đến sự thoải mái của bệnh nhân và dịch tiết đường hô hấp.
Tần suất thay băng gạc và vệ sinh lỗ thông ra da sẽ khác nhau ở các bệnh nhân khác nhau, phần lớn phụ thuộc vào lượng dịch tiết hoặc chất bẩn tiết ra.
1. Cần có hai người thay băng: Một người phụ trách chính và một người trợ lý giúp đỡ
Việc băng bó và thay băng bất kỳ lỗ mở khí quản ra da nào cũng có mức độ rủi ro đáng kể, đặc biệt là khi các thiết bị cố định sẽ cần được điều chỉnh hay di chuyển tạm thời trong lúc thay băng, và điều này có thể không an toàn.
Vì vậy, việc thay băng lỗ khí quản luôn cần hai người, một người giữ cố định vị trí của các thiết bị, như máy thở, máy tạo oxy, và ống mở khí quản, trong khi người kia thực hiện thay băng và vệ sinh.
Nếu bệnh nhân đang được điều trị bằng máy thở oxy, cần giảm thiểu việc gián đoạn cung cấp oxy khi thay băng và vệ sinh. Người trợ lý có thể phải hỗ trợ cung cấp một luồng oxy khác trong quá trình băng.
Chỉ nên thực hiện quy trình này sau khi đã được đào tạo, thực hành có giám sát và đánh giá năng lực, đồng thời thực hiện theo các chính sách và giao thức của địa phương.
2. Cần một môi trường vô trùng, có thiết bị cấp cứu, và đảm bảo an toàn
Do dễ gây nhiễm trùng cũng như gặp các vấn đề biến chứng hay cấp cứu không đáng có trong quá trình thay băng do phải di chuyển các thiết bị cố định như máy thở, mặt nạ oxy, máy tạo oxy, và ống mở khí quản, làm gián đoạn quá trình thở của bệnh nhân, việc này chỉ nên được thực hiện ở khu vực có thiết bị cấp cứu và an toàn, trong phòng bệnh, phong cấp cứu, phòng chăm sóc chuyên sâu, hay ở trong phòng chuyên dụng tại các cơ sở chăm sóc và điều dường chuyên nghiệp.
3. Cần chuẩn bị băng gạc răng cưa chuyên dùng cho ống mở khí quản
Nên tránh dùng băng gạc và các vật liệu tương tự khi băng mở khí quản vì các sợi bảng gạc có thể dính vào vết thương và đi vào đường thở.
Nên sử dụng các loại băng khí quản mỏng chuyên dụng. Những loại này thường có hình chữ 'T' cắt vào, gọi là băng răng cưa.
Nếu loại băng mở khí quản chuyên dùng này không có sẵn, có thể cắt từ một miếng băng bình thường bằng kéo vô trùng. Loại băng này nên có một mặt xốp và một mặt thảm; mặt thảm nên được đặt áp vào da.
4. Cần để sẵn các thiết bị và dụng cụ cần thiết cho quá trình thay băng mở khí quản
Găng tay và tạp dề;
Băng răng cưa mở khí quản (như đã nói ở trên)
Tăm bông;
Nước muối sinh lý 0,9% vô trùng;
Băng vết thương tiêu chuẩn;
5. Cần xem kĩ hướng dẫn thay băng mở khí quản
Hãy tham khảo bài viết sau đây để được hướng dẫn chi tiết về quy trình thay băng mở khí quản từ một y tá phụ trách cấp cao, chăm sóc đặc biệt, của Bệnh Viện Đại Học Birmingham NHS Foundation Trust, tại Anh Quốc.
Sau đây là các bước hướng dẫn rút gọn:
Rửa tay và mặc tạp dề nhựa.
Chuẩn bị môi trường phù hợp và các thiết bị cũng như băng răng cưa.
Rửa tay, đeo găng tay.
Yêu cầu trợ lý tạm thời tháo thiết bị cung cấp oxy.
Yêu cầu trợ lý cố định ống mở khí quản, nới lỏng giá đỡ
Tháo băng cũ và vứt bỏ.
Cởi găng tay, rửa sạch tay, đeo găng tay mới.
Làm sạch lỗ khí quản và vùng da xung quanh.
Dán màng chắn da nếu được chỉ định
Để khô.
Yêu cầu trợ lý cố định mở khí quản
Trượt hai bên của phần băng răng cưa mới dưới mỗi vành ống khí quản.
Đặt lại thiết bị cố định ống.
Đánh giá độ thông thoáng của đường thở.
Khởi động lại thiết bị cung cấp oxy.
Cởi bỏ các thiết bị, rửa tay.
Theo: Nursing Times